邓涛段伟
安徽省宿州市第一人民医院234000
【摘要】目的探讨踝臂指数与冠心病严重程度的相关性。方法选取2012年1月至2013年1月我院收治的冠心病患者35例，作为观察组，同时选取同期入院的健康体检者35例，作为对照组，对两组患者的踝臂指数进行比较，同时对观察组进行组内踝臂指数比较，并进行统计学分析。结果观察组患者的踝臂指数明显低于对照组患者，P<0.05；观察组组内重度冠心病患者的踝臂指数明显低于轻度患者，P<0.05；观察组患者组内多支病变患者的踝臂指数明显低于单支病变患者，P<0.05。结论踝臂指数与冠心病的严重程度存在明显的相关性，患者的冠心病越严重，踝臂指数越小，临床工作中对于踝壁指数较小的患者，应加强冠心病风险监测。
【关键词】踝臂指数；冠心病；相关性
踝臂指数（ABI）是临床上常用的一个检查指标，其是患者踝部收缩压和臂部收缩压的比值[1]。临床研究发现，ABI降低可在一定程度上预测老年患者心血管疾病的发生率[2]。近些年，随着我国人口结构老龄化进程加快，冠心病的发病率呈现逐年递增的趋势，早期的冠心病监测对于提高冠心病的治疗效果和降低冠心病的致死率均具有重要意义[3]。基于此，笔者进行了ABI与冠心病严重程度的相关研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料选取2012年1月至2013年1月我院收治的冠心病患者35例，作为观察组，同时选取同期入院的健康体检者35例，作为对照组。两组患者的一般资料见表1。
1.2方法
1.2.1冠状动脉造影方法观察组患者采用全数字平板血管造影机进行冠脉造影，并由两位临床医师对患者的造影结果进行判断，分析患者病变部位的狭窄程度。病变评价，病变：患者的右冠状动脉、左前降支、回旋支狭窄程度≥50%[2]，未病变：患者的右冠状动脉、左前降支、回旋支狭窄程度<50%，观察组患者中16例患者为单支病变，19例患者为多支病变；严重程度评价，严重病变：患者出现三支血管病变或左主干病变，轻度：患者出现单支病变或二支病变，观察组患者中28例患者为轻度病变，7例患者为重度病变。
1.2.2踝臂指数的测量依据AHA推荐方法，待测患者取仰卧位，侧前保持5min静息状态，固定四肢血压袖带，上臂袖带对准肱动脉，下缘位于肘窝横纹上方2cm处，下肢袖带对准下肢内侧，下缘位于内踝上方2cm处，使用标准台式水银血压计连续测量，取平均值，以两侧ABI指数的低值作为比较分析的踝壁指数。
1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1两组患者踝臂指数比较
比较两组患者的踝壁指数发现，观察组患者踝壁指数为1.11±0.21，对照组患者为1.26±0.24，t检验结果为t=-2.783，P=0.007，P<0.01，组间差异具有统计学意义。
2.2不同病变类型、不同严重程度冠心病患者踝臂指数比较
比较观察组患者不同病变类型和不同严重程度患者踝臂指数发现，重度冠心病患者的踝臂指数明显低于轻度患者，多支病变患者的踝臂指数明显低于单支病变患者，观察组组内不同病变类型和不同严重程度冠心病患者踝臂指数的比较结果见表2。
3.讨论
踝臂指数最先应用于下肢外中动脉疾病的检测中，其已成为临床上一种有效、无创的下肢动脉疾病检测方法，具有良好的重复性[4]。近些年来随着冠状动脉疾病与外周动脉疾病的关联性日益明确，为ABI指数应用于冠状动脉疾病临床检测奠定了理论基础[5]。冠心病的基础病变形式为形成粥样硬化斑块，其主要病变部位位于血管内膜层，且通常会导致管腔狭窄[6]，同时形成的硬化斑块还会对全身动脉产生影响，一旦患者出现外周动脉狭窄，则会造成远端灌注压下降，导致踝部血压降低，ABI指数出现下降。本次临床研究发现，观察组患者的ABI指数明显低于对照组患者（P<0.05），说明ABI指数越低，冠心病风险越高；同时研究还发现，观察组组内重度冠心病患者的踝臂指数明显低于轻度患者（P<0.05），多支病变患者的踝臂指数明显低于单支病变患者（P<0.05），进一步证实了ABI指数与冠心病发生和发展存在着密切的相关性，患者的冠心病越严重，踝臂指数越小，因此，临床工作中对于踝壁指数较小的患者，应加强冠心病风险监测[7]。
参考文献：
[1]IgarashiY，ChikamoriT，TomiyamaH，etal.Diagnosticvalueofsimultaneousbrachialandanklebloodpressuremeasurementsfortheextentandmyocardialcoronaryarterydiseaseasassessedbymyocardialperfusionimaging[J].CircJ，2005，69（2）：237-242.
[2]蔡青成，罗莘.踝臂指数与冠心病严重程度的相关性分析[J].中外医学研究，2013，11（9）：1-3.
[3]鄂立平，李海燕.踝臂指数在老年冠心病合并下肢外周动脉病患者诊断中的应用价值[J].中国全科医学，2011，14（26）：2969-2972.
[4]汪池凤，肖丽华，罗震，等.踩臂指数与2型糖尿病合并冠心病的相关性的研究[J].中国当代医药，2012，19（21）：71-72.
[5]甘辉.脉搏波传导速度、踩臂指数、血尿酸对冠心病的预测价值[J].浙江临床医学，2012，14（2）：190-192.
[6]毛雯，翟颖莉，张苗苗.踩臂指数与冠心病的相关性研究[J].中国医药导报，2015，12（1）：39-43.
[7]MilionisH，VemmouA，NlaiosG，elal.Ankle-brachialin-dexlong-Lermoutcomeafterfirst-everischaemicstroke[J].EurJNeuro1，2013，20（11）：1471-1478.