陈永明
武宣县人民医院外一科广西武宣邮编545900
【摘要】目的：分析中西医配合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床治疗效果。方法：选取2014年4月至2015年11月期间在我院治疗术后早期炎性肠梗阻的81例患者作为研究对象，将其随机分为西医组（n=40）和中西医组（n=41），西医组患者行常规的西医治疗，中西医组在西医组基础上联合中医治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果:西医组患者治疗的总有效率为75%，中西医组患者治疗的总有效率为93%，2组患者总有效率比较（P＜0.05），中西医组患者的肛门排气时间、梗阻缓解时间以及腹胀缓解时间均少于西医组，组间比较（P＜0.05）。结论:中西医配合治疗术后早期炎性肠梗阻，可以缓解患者的临床症状，提高患者的治疗效果，可以在临床治疗中广泛的应用。
【关键词】中西医配合治疗；术后早期炎性肠梗阻；治疗效果
术后早期炎性肠梗阻是腹部手术外科常见的并发症，是指腹腔内炎症、手术创伤等因素导致肠管壁发生渗出、水肿等病理性病变。术后早期炎性肠梗阻临床表现为肠功能障碍，病理表现为肠壁渗出、水肿等。目前术后早期肠梗阻是临床的焦点问题。为探究中西医配合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床治疗效果，本次研究选取81例术后早期肠梗阻患者分组治疗，现将治疗效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2015年11月期间在我院治疗术后早期炎性肠梗阻的81例患者作为研究对象，所有患者均符合早期炎性肠梗阻诊断标准[1]，将其随机分为西医组（n=40）和中西医组（n=41），西医组：男性患者24例，女性患者16例，年龄在（30-58）岁之间，平均年龄在（46.5±2.6）岁，病程在（1-4）d，平均病程在（2.4±0.8）d；中西医组：男性患者26例，女性患者15例，年龄在（31-60）岁之间，平均年龄在（47.1±2.4）岁，病程在（1-3）d，平均病程在（2.1±0.6）d，所有患者均表现为不同程度的腹胀、腹痛等，2组患者的性别、年龄、病程等基本资料对比分析，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2治疗方法
所有患者治疗前均行禁食、禁水、胃肠减压等治疗，西医组患者行常规的西医治疗，主要包括维持水电解质、酸碱平衡，静脉输入葡萄糖等营养支持，同时予以患者静脉注射40mg泮托拉唑（由海南卫康制药(潜山)有限公司生产，批准文号：国药准字：H20083910），将0.3mg的生长抑素（由成都圣诺生物制药有限公司，H20093270）加入500ml的生理盐水中静脉滴注，静脉注射10mg的醋酸地塞米松（由天津药业新郑制药有限公司生产，批准文号：国药准字H41021038），1次/d；疗程为1周；中西医组在西医组基础上联合中医治疗，即予以患者大承气汤治疗，具体的组方：大黄、芒硝、茯苓、藿香各20g，苍术、枳壳各15g，半夏、厚朴各12g，木香、白豆蔻各10g，甘草6g，同时应用维生素B1行足三里封闭治疗，所有药物行保留灌肠，1次/d，疗效为1周，比较2组治疗效果。
1.3观察指标
分析比较2组患者的治疗效果、肛门排气时间、梗阻缓解时间以及腹胀缓解时间，探究中西医配合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床治疗效果。
1.4评价标准
临床疗效的治疗效果：①显效：患者的腹胀、恶心、呕吐等症状基本完全消失，肛门排气恢复正常，无梗阻症状。②好转：患者的腹胀、恶心、呕吐等症状有明显的改善，肛门排气有好转，梗阻症状有明显的改善。③无效：患者的腹胀、恶心、呕吐等症状无变化，肛门排气不畅，梗阻症状无变化，总有效率为显著率和好转率之和[2]。
1.5统计学处理
将本次实验研究中的患者的治疗效果、肛门排气时间、梗阻缓解时间以及腹胀缓解时间等临床观察指标输入至统计学SPSS21.0软件处理分析，疗效采取（%）表示，对数据的比较行χ?检验，时间以（±s）表示，对数据比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效结果比较
西医组患者治疗的总有效率为75%，中西医组患者治疗的总有效率为93%，2组患者总有效率比较（P＜0.05），详细见表1。
3讨论
术后早期炎性肠梗阻是因为患者手术前腹腔发生感染或者手术中肠管暴露时间过长引起。相关研究报道显示患者在手术后会出现肛门排气困难，进食后出现呕吐、腹胀等梗阻症状，部分患者会出现粘连，如果采取手术治疗，会导致肠管受到损伤，引发渗血、腹腔感染等并发症，因此，临床治疗中多采取非手术治疗[3]。
从中医角度认为术后早期炎性肠梗阻属于“急腹症”，是由于患者的脾胃功能没有完全恢复，导致肠腔内的分泌物不能及时的排除，在肠管内停滞，最终导致肠梗阻的发生。中医认为，胃肠具有水谷传输的作用，一旦受到湿邪入侵，导致气血受到阻滞易导致肠腑的气血障碍，浊气不能畅通等因素导致[4]。本次研究中的大黄为君药，具有泻热、攻下的作用，可以荡涤胃肠，芒硝具有软坚的作用，可以通便，木香具有行气、止痛的作用，茯苓具有利尿的作用，厚朴具有消气、散结的作用，所有药物混合应用，可以清热解毒、润燥通便，对治疗术后早期肠梗阻具有重要的意义。相关研究发现，芒硝还可以阻止肠内水分的吸收，增加其刺激起到导泻的作用，厚朴可以兴奋肠道的平滑肌，促进肠胃的蠕动[5]。相关文献显示，应用中西医结合治疗术后早期肠梗阻可以有效的缓解患者的临床症状，促进患者术后的恢复，得到患者的认可和青睐[6]。
本次研究结果显示，西医组患者治疗的总有效率低于中西医组，中西医组患者的肛门排气时间、梗阻缓解时间以及腹胀缓解时间均少于西医组，组间比较（P＜0.05）。综上所述，应用中西医配合治疗术后早期炎性肠梗阻，可以缓解患者的临床症状，提高患者的治疗效果，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]徐斌,马洪,周振理等.大承气汤配合肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻55例[J].中国中西医结合外科杂志,2013,(3):226-229.
[2]张红芬,刘虹,瞿紫微等.芒硝外敷联合通腑合剂保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻的护理[J].护理学杂志,2012,27(18):49-50.[3]李忠礼,罗绍泽.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察[J].时珍国医国药,2012,23(7):1746-1747.
[4]薛积良,李建明,刘辉等.针刺配合灌肠治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻96例[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(11):48-49.
[5]张德志,穆凌杰,张汝一等.中西医结合治疗结直肠癌术后早期炎性肠梗阻[J].贵阳医学院学报,2010,35(4):414-415.
[6]汪彦亚.大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻34例观察[J].中医药临床杂志,2010,22(2):149-150.