老年腹膜透析患者的死亡原因分析

论文摘要

[目的]探讨老年腹膜透析患者死亡的原因及影响存活的危险因素。[研究对象和方法]回顾分析2002年9月-2010年9月在山东省立医院肾内科行PD死亡的老年患者（规律腹膜透析时间≥3个月,年龄≥60岁）共37例。选取同期行PD的老年患者61例（规律腹膜透析时间≥3个月,年龄≥60岁）为对照组。比较两组患者的年龄、性别、是否有糖尿病病史、腹膜透析龄、收缩压、舒张压,血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、收缩期肺动脉压值（SPAP）、尿素氮（Urea）、血清肌酐（Cre）、血清钙（Ca）、磷（P）、血清铁蛋白（SF）、甲状旁腺激素（PTH）、血糖（GIu）、血清白蛋白（AIb）、总胆固醇（Chol）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）等指标,分析可能致PD病人的死亡原因。首先进行单因素分析,将差异有统计学意义（P<0.05）的指标进行多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响PD老年患者死亡的相关因素。分析SPAP、Alb与死亡率的关系。利用方差分析DM组、血糖正常组之间的基本数据,并通过x2检验分析糖尿病与PD患者死亡的关系。所有患者均常规限制水钠摄入,给予控制血压,血糖,纠正贫血等基础治疗。[研究结果]（1）37例死亡患者中前3位原发病因是：糖尿病肾病14例,占死亡人数的37.84%；高血压肾病8例,占死亡人数的21.63%；慢性肾小球肾炎6例,占死亡人数的16.22%；以下依次为马兜铃酸肾病4例,占死亡人数的10.81%,梗阻性肾病2例,占死亡人数的5.40%,多囊肾2例,占死亡人数的5.40%；其他1例,占死亡人数的2.7%。（2）37例死亡患者的死亡原因：死亡于心血管疾病的共15例,占总死亡人数的40.54%；死于脑血管疾病的共7例,占总死亡的19%；严重感染6例,占16.22%；营养不良3例,占8.11%；消化道出血2例,占总死亡的5.40%,肿瘤3例,占总死亡的8.11%；其他原因死亡1例,占总死亡的2.70%。（3）死亡组与存活组单因素分析：年龄、收缩压、舒张压、收缩期肺动脉压,糖尿病患病率、腹膜透析时间、Hb、HCT、Glu、Alb、HDL-ch共11个变量差异有统计学意义（P<0.05）。通过多因素非条件Logistic回归分析提示：Hb、Alb、HDL-ch是PD患者死亡保护因素,收缩压、年龄、收缩期肺动脉压、Glu是PD患者死亡的危险因素。（4）根据收缩期肺动脉压值（SPAP）将98名PD患者分成SPAP<30mmHg, 30mmHg≤SPAP<50mmHg,50mmHg≤SPAP<70mmHg, SPAP≥70mmHg四个区间段,分别求出各个区间段的死亡率,并作图,结果显示收缩期肺动脉压值（SPAP）与腹膜透析老年患者死亡率成正相关。（5）根据白蛋白（Alb）的值将98例腹膜透析患者分为Alb<20g/L,20g/L≤Alb<25g/L,25g/L≤Alb<30g/L,30g/L≤Alb<35g/L,35g/L≤Alb<40g/L,Alb≥40g/L六个区间段,求出各区间段的死亡率,并作图,观察白蛋白（Alb）与死亡率之间成负相关。（6）对糖尿病组和非糖尿病组二组进行单因素分析发现：年龄、收缩压、舒张压、透析时间、SPAP、Alb、TG、HDL-ch （mmol/L）在这两组之间有统计学差异（P<0.05）,DM组死亡率53.33%,血糖正常组死亡率30.88%,把二组的死亡和存活分别进行x2检验。糖尿病组与血糖正常组X2=8.432,P=0.012<0.05有统计学意义。[结论]1、腹膜透析老年患者死亡的主要原因是心血管事件,脑血管事件,严重感染。2、收缩期肺动脉压（SPAP）、高血压、年龄、是腹膜透析患者死亡的高危险因素。血白蛋白（ALB）、血红蛋白水平（Hb）是腹膜透析老年患者死亡的保护因素。3、收缩期肺动脉压（SPAP）与腹膜透析（PD）老年患者死亡率呈正相关。血白蛋白（ALB）与腹膜透析（PD）老年患者死亡率呈负相关。4、糖尿病能增加腹膜透析（PD）老年患者的死亡率。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 符号说明
• 前言
• 研究对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
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