一、Ph染色体阳性和阴性青少年急性淋巴细胞白血病MICM分型与临床预后分析比较（论文文献综述）
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会,中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组[1]（2021）在《中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2021年版）》文中研究说明成人急性淋巴细胞白血病（ALL）是成人最常见的急性白血病之一, 约占成人急性白血病的20%30%, 目前国际上有比较统一的诊断标准和不同研究组报道的系统治疗方案, 完全缓解（CR）率可达70%90%, 35年无病生存（DFS）率达30%60%。美国国家癌症综合网（NCCN）于2012年首次公布了成人ALL的诊断治疗指南;我国于2013年和2016年发表了两版中国成人ALL诊断与治疗的专家共
王晶[2]（2021）在《152例成人急性淋巴细胞白血病患者的临床特点及治疗效果》文中提出目的:收集初诊成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的临床资料,从临床指标（血常规、生化）、骨髓细胞学、免疫分型、融合基因及突变基因等临床因素,探讨初诊成人ALL患者的临床特点、治疗效果及预后。方法:选取2015年3月至2020年6月于安徽医科大学第一附属医院确诊的152例初诊成人ALL患者作为研究对象,收集血常规、生化、骨髓细胞学及活检等临床资料,采用流式细胞术、实时荧光定量PCR技术、二代测序技术进行免疫学及分子生物学检测,分析患者临床及生物学特征与诱导治疗完全缓解（CR）的关系,用COX多因素回归模型分析影响成人ALL的相关因素。结果:1,152例初诊成人ALL患者中,男性77例,女性75例,中位年龄41（18-78）岁;初诊时外周血白细胞计数（WBC）中位数为29.13（0.27-489）*109/L,WBC计数<30*109/L者78例（51.3%）,WBC计数（30-100）*109/L者37例（24.3%）,WBC计数>100*109/L者37例（24.3%）。血红蛋白中位数为81（30-153）g/L,血小板计数中位数为35（1-310）*109/L。血清乳酸脱氢酶（LDH）升高者112例（73.7%）,中位LDH值者482.5（55-22544）u/L。骨髓幼稚淋巴细胞比例中位数为74（31-98）%,其中≥90%者有21例（13.8%）,<90%者131例（86.2%）。骨髓纤维化（-/+）组66例（43.4%）,骨髓纤维化（++）组40例（26.3%）,骨髓纤维化（+++）组46例（30.3%）。2,152例初诊成人ALL患者中,B-ALL患者124例,T-ALL患者28例。B-ALL中主要表达CD22（116/124,93.5%）、CY79α（118/124,95.2%）、CD19（120/124,96.8%）、CD10（105/124,84.7%）。T-ALL中主要表达CYCD3（27/28,96.4%）、CD2（17/28,60.7%）、CD5（23/28,82.1%）、CD7（28/28,100%）,符合早期前体T淋巴细胞细胞白血病（ETP-ALL）诊断标准的患者有13例,相较于non-ETP-ALL患者,ETP-ALL患者具有低WBC计数、高血小板计数、低LDH水平（P<0.05）。经过首次诱导治疗4周后,ETP-ALL组缓解率达23.08%,non-ETP-ALL组缓解率达66.67%（P=0.03）,提示ETP-ALL预后差。3,152例初诊成人ALL患者中,共检测出BCR-ABL（52/152,34.2%）,HOX11（10/152,6.6%）,MLL-AF4（5/152,3.3%）,E2A-PBX1（3/152,2.0%）,SIL-TAL1（1/152,0.7%）,HOX11L2（1/152,0.7%）6种融合基因阳性。二代测序检测出PAX5突变9例（9/152,5.9%）,IKZF1突变5例（5/152,3.3%）,NOTCH1突变7例（7/152,4.6%）,IL-7R突变6例（6/152,3.9%）,PHF6突变4例（4/152,2.6%）,TP53突变2例（2/152,1.3%）,FBXW7突变2例（2/152,1.3%）,JAK1突变1例（1/152,0.7%）,JAK3突变1例（1/152,0.7%）,PTEN突变1例（1/152,0.7%）,FLT3突变1例（2/152,1.3%）,CREBBP突变1例（1/152,0.7%）,CRLF2突变1例（1/152,0.7%）,SH2B3突变6例（6/152,3.9%）14种突变基因阳性。BCR-ABL阳性组患者常伴有高龄、高白、高乳酸脱氢酶等临床特征,且诱导缓解治疗效果较阴性组差。NOTCH1阳性组患者无明显临床特征,诱导缓解治疗效果较阴性组差。4,152例初诊成人ALL患者中,分析性别、发病年龄、初诊时白细胞计数、淋巴细胞比例、血红蛋白值、血小板计数、乳酸脱氢酶值、免疫分型（B型或T型）、初诊时骨髓幼稚淋巴细胞比例、骨髓活检网状纤维化等因素与患者诱导治疗4周后缓解率之间的关系,结果显示:WBC计数高组CR率低于WBC计数低组（P=0.025）;LDH高组CR率高于LDH低组（P=0.017）;B-ALL组CR率高于T-ALL组（P=0.001）;其中初诊白细胞计数为首次诱导治疗4周后CR率的独立影响因素。5,88例具有完整临床资料的初诊成人ALL患者中,中位生存时间为15.0（2～66）个月,其中复发患者36例,复发率为40.91%,复发中位时间为5.5（1～50）个月,4年OS率为33.8%。采用C0X多因素回归分析结果显示:首次诱导治疗4周后是否缓解、是否接受造血干细胞移植是影响成人ALL患者预后的独立因素。结论:ETP-ALL具有低白、高血小板、低乳酸脱氢酶等独特的临床特点,且诱导治疗效果不佳;Ph+ALL患者具有高龄、高WBC计数、高LDH等临床特点;成人ALL患者中检测出BCR-ABL、NOTCH1等基因存在可能提示诱导治疗效果不佳,具体需进一步扩大样本量;初诊时白细胞计数低、乳酸脱氢酶高、免疫分型为B-ALL的患者首次诱导治疗4周缓解率较高,其中白细胞计数是影响成人ALL患者CR率的独立因素;首次诱导治疗4周后是否缓解、是否接受造血干细胞移植是影响成人ALL患者预后的独立因素,积极接受异基因造血干细胞移植可以显着改善成人ALL的生存预后。
褚苗[3]（2020）在《多参数联合监测在早期预测儿童急性淋巴细胞白血病复发中的意义》文中研究表明背景急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL,急淋）约占所有儿童癌症的25.0%,是14岁以下儿童最常见恶性肿瘤,尽管近些年来儿童急淋的疗效已大大提高,但仍有15.0%20.0%左右的患儿最终复发,复发后的治愈率只有25.0%40.0%。复发成为威胁患儿生存的最大因素之一,是急淋治疗的瓶颈。目的对儿童急性淋巴细胞白血病复发相关危险因素进行分析,探讨多参数联合监测的运用在治疗早期发现复发的可能,以提高儿童急淋的疗效。方法1.收集2013年1月1日至2020年6月30日于河南省儿童医院初诊ALL的患儿的临床资料,应用CCLG-2008治疗方案分层治疗,复发组71人,对照组75人。采用回顾性研究的方法对两组患儿微小残留病（minimal residual disease,MRD）水平（流式细胞术及实时荧光定量PCR）、骨髓细胞形态、骨髓抑制持续时间、诱导缓解化疗期间第一次骨髓抑制持续时间等指标进行分析。2.应用SPSS 25.0软件进行统计学分析,复发组与对照组诱导缓解化疗期间第一次骨髓抑制时间和骨髓抑制持续时间两项指标采用曼惠特尼U检验进行组间比较,早期治疗反应（第8天和第33天骨髓原幼淋巴细胞比例、第33天MRD）采用卡方检验进行组间比较,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.430例初诊ALL中71人复发,复发率为16.5%。71例复发患儿中单纯骨髓复发80%;单纯髓外复发15.5%,其中单纯中枢神经系统复发11.2%,单纯睾丸复发4.2%;骨髓联合神经系统复发1.4%,骨髓联合睾丸复发2.8%。极早期复发43.7%,早期复发35.2%,晚期复发21.1%。2.诱导缓解化疗期间第一次骨髓抑制持续时间,复发组为11.20±2.92天,对照组为10.81±2.36天,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。骨髓抑制持续时间,复发组为37.56±5.36天,对照组为36.91±5.09天,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.（1）第8天骨髓原始+幼稚淋巴细胞比例,复发组58例患儿资料完整,其中M1组（原始+幼稚淋巴细胞<5%）8例,M2组（5%≤原始+幼稚淋巴细胞<25%）12例,M3组（原始+幼稚淋巴细胞≥25%）38例。对照组61例患儿资料完整,其中M1组11例,M2组11例,M3组39例。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）第33天骨髓原始+幼稚淋巴细胞比例,复发组71例患儿,其中M1组59例,M2组10例,M3组2例。对照组75例患儿,其中M1组71例,M2组4例,M3组0例。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）第33天微小残留病（流式细胞术）,复发组68例患儿资料完整,其中<0.01%组24例,≥0.01%组44例。对照组75例患儿,其中<0.01%组44例,≥0.01%组31例。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）第33天微小残留病（实时荧光定量PCR）,复发组19例患儿有阳性融合基因,其中<0.01%组4例,≥0.01%组15例。对照组23例患儿有阳性融合基因,其中<0.01%组13例,≥0.01%组10例。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。4.对ALL患儿白血病细胞的动态监测中,形态学和流式细胞术适用性更强,实时荧光定量PCR的灵敏度更高。结论1.对ALL患儿动态监测骨髓细胞形态,运用流式细胞术及实时荧光定量PCR监测MRD是有意义的,复发组患儿第33天骨髓原始+幼稚淋巴细胞比例高,第33天MRD≥0.01%为高复发风险检测指标。2.多参数联合监测在预测儿童急性淋巴细胞白血病的复发上优于单一参数监测。
王伟伟[4]（2020）在《多参数流式细胞术检测急性髓系白血病免疫表型及临床应用》文中提出背景急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）是急性白血病（acute leukemia,AL）的一种常见类型,属于造血系统恶性肿瘤,成人多见。AML发病迅速,临床出现不同程度的发热,出血,贫血,骨痛及淋巴结、肝、脾肿大,可危及患者生命。该类疾病患者机体髓系白血病细胞异常克隆增殖,分化成熟障碍,并伴有凋亡减少,髓系白血病细胞在细胞形态,治疗反应及预后均具有较强的异质性[1],法美英（FAB）协作组诊断标准-形态学检查是AML诊断的基础,但人为主观性较大,已不能满足临床诊疗的需要。目前AML诊断分型现多采用MICM有机结合来诊断AML。随着流式细胞术（flow cytometry,FCM）的快速发展,FCM以其高通量、客观且对样本要求低等优势已成为AML诊断不可缺少的方法,该项技术能快速准确检测出AML细胞的系列,抗原分布情况及分化阶段,对指导临床诊断,分层治疗及预后判断具有重要意义[2]。目前关于AML细胞分化抗原表达分析研究较多,而对预后疗效相关的白血病细胞分化抗原尤其是非髓系分化抗原表达与预后疗效完全缓解（complete remission,CR）率之间关系的文献报道较少且缺乏系统性研究。目的研究分析AML免疫表型和非髓系分化抗原表达特征,探讨AML细胞分化抗原表达与预后疗效的关系。方法根据诊断需求,设计抗体组合方案,采用BD FACSCalibur流式细胞仪,通过Cellquest软件分析,以CD45联合侧向散射光SSC设门,对109例AML进行免疫表型检测。采用SPSS18.0统计学分析软件χ2检验,分析比较AML相关抗原表达呈阳性和阴性者的CR率;比较伴AML1-ETO阳性表达的15例AML-M2b中CD56阳性和CD56阴性两组患者1疗程缓解率及1年内复发率。结果1.免疫表型显示AML细胞髓系分化抗原阳性率由高到低依次为CD13,CD117,CD33,MPO,CD15,其中CD117,CD13,CD33,MPO阳性率差异无统计学意义（P>0.05）,并且均高于CD15阳性率（均P<0.05）。2.AML细胞非系列特异性抗原CD34,CD38,HLA-DR,CD123阳性率差异亦无统计学意义（P>0.05）。3.AML细胞非髓系分化抗原CD9,CD200,CD56,CD7阳性率依次降低,均高于CD25,CD19,CD2,CD10,CD4,Cy CD79a,Cy CD3阳性率（均P<0.05）,Cy CD3未见表达;AML亚型中M5非髓系分化抗原的种类和阳性率频度较多,M3型CD9阳性高频高强度率表达。4.109例AML患者接受化疗后,预后达到CR者为71例,CR率为65.1%。109例AML中CD7,CD34,CD56,CD25呈阳性的患者CR率依次为44.1%（15/34）,45.8%（44/96）,43.8%（21/48）,37.5%（6/16）,并且均低于表达阴性患者的CR率70.7%（53/75）,76.9%（10/13）,75.4%（46/61）,62.4%（60/93）,并且差异均具有统计学意义（χ2=7.027,P=0.008;χ2=4.427,P=0.035;χ2=11.368,P=0.001;χ2=4.171,P=0.041）;MPO,CD19表达呈阳性AML患者的CR率分别为70.9%（66/93）,61.5%（8/13）,均高于阴性者的31.3%（5/16）,31.3%（30/96）,并且差异均具有统计学意义（χ2=9.483,P=0.002;χ2=4.625,P=0.032）。5.伴AML1-ETO阳性表达的15例AML-M2b患者中CD56阳性组1疗程CR率低于CD56阴性组,CD56阳性组1年内复发率高于CD56阴性组,差异均具有统计学意义（χ2=5.000,P=0.025;χ2=5.000,P=0.025）。结论免疫学分型及非髓系分化抗原表达分析对AML的诊断及预后判定有重要临床意义,是AML诊疗的主要依据之一。
张玉霞[5]（2020）在《急性淋巴细胞白血病中危患儿初诊条件对微小残留及预后的影响》文中提出目的:探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）中危（IR）患儿的初诊白细胞计数、年龄、融合基因、免疫表型等初诊条件之间的相互作用及对微小残留（MRD）和预后的影响,为更科学的危险度分层治疗,为进一步提高儿童ALL的生存率提供理论依据。方法:收集自2015年01月01日至2019年06月30日的山东大学齐鲁医院初诊的急性淋巴细胞白血病中危患儿的临床资料,共纳入82例患者。按照初诊条件将患儿分成5组,WBC组:50×109/L<初诊白细胞计数<300×109/L、Age组:6月≦年龄<1岁或年龄>10岁、Ph组:费城染色体阳性、T-ALL组:免疫表型符合T淋巴细胞白血病（T-ALL）、其余不符合低危组或高危组,根据合并初诊条件的数目分为Ph、Ph+其他初诊条件、T、T+其他、T+1项初诊条件、T+2、WBC、WBC+其他、WBC+1、WBC+2、Age、Age+其他、Age+1、Age+2、其余不符合低危组或高危组。对患儿的第19天及第46天MRD值、MRD转阴时间、截止到随访时间是否出现复发或者死亡等资料进行统计学分析。结果:1.一般资料82例患儿中Ph染色体阳性患儿11例（13.41%）,阴性71例（86.59%）,Ph+ALL与Ph-ALL的比例为1:6.45。初诊时外周血白细胞计数平均数为135.33×109/L,中位数为76.40×109/L,白细胞计数大于50×109/L且小于300×109/L的患儿共49例（59.76%）,白细胞计数小于或等于50×109/L和白细胞计数大于或等于300×109/L的患儿共33例（40.24%）,比例为1.48:1。T-ALL有27例（32.93%）,B-ALL 有 55 例（67.07%）,T-ALL 与 B-ALL 的比例约为 1:2.04。患儿初诊时的平均年龄为7.94岁,中位年龄为7.92岁,初诊年龄大于或等于6月且小于1岁和初诊年龄大于10岁的患儿有29例（35.37%）,初诊年龄小于6月或大于等于1岁且小于10岁的患儿有53例（64.63%）,比例为1:1.83。不符合高危组患儿有1例（1/82,1.22%）,为年龄小于6月且白细胞计数小于300×109/L,不符合低危组患儿有1例（1/82,1.22%）,为t（1,19）染色体突变。2.不同初诊条件对MRD及预后的影响单因素分析示ALL中危组患儿免疫分型与第19天MRD有统计学意义（P<0.05）,与第46天MRD无统计学意义,年龄与MRD转阴时间有统计学意义（P<0.05）,Ph染色体、初诊外周血白细胞计数与MRD无统计学意义。Ph染色体、初诊外周血白细胞计数、年龄、免疫分型与复发率、死亡率无统计学意义。3.初诊条件的数目对MRD及预后的影响Ph+ALL患儿合并其他初诊条件使死亡率增高,对MRD无明显影响。WBC计数组合并初诊条件的数目与第19天MRD有统计学意义（P<0.05）,与第46天MRD、MRD转阴天数、复发率、死亡率无统计学意义。T-ALL合并初诊条件数目与第19天MRD、第46天MRD、MRD转阴天数、复发率、死亡率无统计学意义。年龄合并2项其他初诊条件与合并1项初诊条件的第19天MRD的差异有统计学意义（P<0.05）,合并初诊条件的数目与第46天MRD、MRD转阴时间、复发率、死亡率无统计学差异。4.第19天MRD对预后的影响82例患儿第19天MRD≥0.01的患儿有39例,3例复发,10例死亡,第19天MRD<0.01的患儿有43例,4例复发,8例死亡,两组间差异无统计学意义。结论:1.ALL中危组总体预后良好,诱导缓解率达80%以上。2.总体来说儿童中危组ALL随着合并初诊标准的增多,MRD值增高,预后变差。3.T-ALL是影响中危组ALL第19天MRD的独立危险因素,年龄是响中危组急性淋巴细胞白血病MRD转阴时间的独立危险因素。4.治疗相关性死亡是中危组ALL的最主要死亡原因。5.不同初诊条件患儿的死亡原因无明显差异。
张彩霞[6]（2020）在《老年急性淋巴细胞白血病临床分析》文中指出目的:总结老年急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的临床特征及实验室指标的特点,分析影响老年患者预后相关因素。方法:收集2013年10月至2018年12月于山西医科大学第二医院就诊的初发成人ALL患者204例,以41例年龄≥55周岁的患者为研究对象,对其临床特点与同期年轻患者进行对照分析,以老年组患者为研究对象,对相关指标进行单因素及多因素预后因素分析,最后对老年组与其他成人ALL患者进行DFS及OS生存分析比较。结果:1.研究共纳入204例成人ALL患者,其中初诊老年（年龄≥55周岁）ALL患者占所有成年ALL患者的20%（41/204）。总体患者平均年龄为40岁,女性患者略多于男性,初诊时存在肝、脾、淋巴结肿大者约占40%（82例）,29%（60例）的患者初诊时存在出血表现,B系ALL约占所有ALL患者的78.9%,Ph阳性率约29.4%,诊断时及病程中合并CNSL者共计27例（13.2%）。在治疗选择及疗效分析中,选择低强度治疗方案的患者共计39例（19.1%）,总体人群的诱导缓解率约84%,总体人群的1年OS率70.1%,1年DFS率48.5%。2.老年ALL患者与非老年组基本临床资料临床对照研究,结果显示老年组ALL患者发生贫血的比例显着高于非老年组（90.2%:69.3%,P=0.007）,与非老年组患者相比,老年ALL患者存在Ph染色体的比例更高（46.3%:25.2%,P=0.008）、诱导缓解率更低（61%:85.3%,P<0.001）、治疗中选择低强度化疗患者更多（34.1%:15.3%,P=0.006）。在性别、免疫分型、肝脾淋巴结肿大、发病时是否有出血表现、WBC水平、血小板计数、骨髓原始细胞比例、合并CNSL比例等方面两组患者均无显着差异。3.影响老年ALL预后因素分析中,单因素分析中初诊时是否高白、诱导是否缓解及治疗中是否选择强化治疗,对老年ALL患者的1年DFS率的影响中,结果显示具有统计学差异（P<0.05）,而初诊时是否高白、诱导是否缓解、治疗中是否选择强化治疗方案以及患者ECOG评分≥2分,对老年ALL患者的1年总生存率具有影响,log-rank检验结果显示具有统计学差异（P<0.05）。4.影响老年ALL预后因素分析中,COX多因素分析表明初诊时高白细胞计数（即B-ALL患者白细胞绝对值大于30×109/L,T-ALL患者白细胞绝对值大于100×109/L）是影响老年ALL患者1年DFS率的独立危险因素,而初诊时高白细胞计数和患者ECOG评分≥2分是影响老年ALL患者1年OS率的独立危险因素。5.老年组与非老年组1年OS率分别为56.1%和73.6%,1年DFS率分别为31.7%和52.8%,两组患者1年OS及DFS曲线经log-rank检验结果显示,老年患者1年OS及DFS率均明显低于非老年组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.与年轻成人ALL相比,老年患者更易合并贫血,Ph染色体的阳性率明显升高。2.初诊时高白细胞计数是影响老年ALL患者1年DFS和OS的独立危险因素,ECOG评分≥2分是影响老年ALL患者1年OS的独立危险因素。3.老年ALL患者较年轻患者诱导缓解率更低、长期生存可能性更小,新型靶向药物的应用可能改善患者预后。
高伟[7]（2020）在《CCLG-2008-ALL方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的预后因素分析》文中指出研究背景与目的:儿童急性淋巴细胞白血病是可治愈性的疾病,长期生存率达到80%以上,治疗失败影响患儿治愈率。CCLG-ALL-2008方案是国内开展较早的、规模较大的治疗儿童ALL的多中心协作组方案。本研究通过分析ALL患儿接受CCLG-ALL-2008方案治疗失败的相关因素,为进一步优化方案奠定基础。方法:回顾性收集2008年3月1日至2012年12月31日期间在本院经MICM确诊为急性淋巴细胞白血病,并接受CCLG-2008-ALL方案治疗的患儿临床资料,分析治疗失败的原因及发生率。治疗失败包括:复发、死亡和二次肿瘤。计数资料以例（%）表示,组间比较采用卡方检验法或精确概率法,K-M曲线计算总生存时间、无复发生存时间、无事件生存时间和治疗失败生存时间,COX回归模型分析预后影响因素,随访时间截止至2019年10月31日。结果:期间共入组400例ALL患儿,其中男238例,女162例,男女比为1.47:1;初诊年龄中位数55个月（4～178个月）。中位随访时间为102个月（2～136个月）。治疗失败总人数为152例,占总人数的38%。其中复发122例,占治疗失败的80.3%;非复发死亡30例,占治疗失败的19.7%。30例非复发死亡包括治疗相关性死亡7例（占非复发死亡23.3%,总体治疗失败的4.6%）,其中感染死亡4例（占57.1%）,出血死亡3例（占42.9%）;未缓解死亡8例（占非复发死亡26.7%,总体治疗失败的5.3%）;因经济原因放弃治疗死亡15例（占非复发死亡50%,总体治疗失败的9.9%）。随访期间复发122例中,有89例死亡,包括复发后直接放弃而死亡61例（占复发病例的50%）,治疗后死亡28例（占23%）,死因分别为:再诱导治疗期间感染死亡10例,治疗后未缓解死亡5例,复发后移植相关死亡7例,不明原因死亡6例。极早期复发37例,占复发人数的30%,总失败人数24.3%;早期复发38例,占复发人数31%,总失败人数25%;晚期复发47例,占复发人数39%,总失败人数30.9%。单纯骨髓复发107例,单纯中枢神经系统复发3例,单纯睾丸复发3例,骨髓+睾丸复发5例,骨髓+中枢神经系统复发4例。其中死于骨髓复发病人82例（76.6%）,死于骨髓+中枢神经系统复发3例（75%）,死于单纯中枢神经系统复发3例（100%）,死于骨髓+睾丸复发1例（20%）。随访期间未发现二次肿瘤患者。20例患儿失访。400例病人3年、5年、7年和10年总体生存率（OS）分别为（77.6±2.1）%、（72.9±2.3）%、（69.7±2.3）%和（69.4±2.3）%;3 年、5 年、7 年和 10 年无事件生存率（EFS）分别为（71.6±2.3）%、（63.7±2.4）%、（61.1±2.5）%和（59.2±2.6）%;3年、5年、7年和10年无复发生存率（RFS）分别为（78.8±2.1）%、（70.6±2.4）%、（67.8±2.5）%和（65.0±2.7）%。将不同危险度ALL患儿的OS、EFS、RFS进行比较,高危组患儿预后显着较差,差异有统计学意义（P<0.001）。对引起患儿复发的因素进行多因素分析发现,初诊白细胞数、免疫表型、第12周MRD为影响患儿复发的独立预后因素。对引起患儿治疗失败的因素进行单因素分析发现年龄≥10岁、危险度为高危、初诊时WBC>100×109/L、BCR/ABL1（+）、强的松敏感实验不敏感、D15骨髓呈M3、D33骨髓白血病细胞≥5%、D33骨髓MRD>1×10-2、W12骨髓MRD>1×10-3的患儿总体治疗失败生存时间（treatment-failure survival,TFS）与对应组相比较低,差异有统计学意义（P<0.05）。将单因素分析P<0.1的因素进一步运用COX回归模型进行多因素分析,结果显示年龄、初诊白细胞数、D15骨髓状态、W12骨髓MRD有统计学意义,为治疗失败独立危险因素。结论:1、不同危险度ALL患儿的OS、EFS、RFS有统计学差异,高危组患儿显着较差。2、复发是治疗失败的最主要原因,初诊白细胞数、免疫表型、W12骨髓MRD为影响复发的独立预后因素。3、治疗相关性死亡中感染为主要原因;无复发死亡中因经济负担放弃比例较高。4、年龄、初诊白细胞数、D15骨髓状态、W12骨髓MRD为TFS的独立预后因素。
陈炯[8]（2020）在《185例儿童急性淋巴细胞白血病临床分析及预后观察》文中研究表明目的:分析研究我院近7年儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）的临床特征、生物学特点、化疗方案选择以及影响预后的相关因素,总结诊治经验并为提高ALL患儿的生存率提供参考。方法:收集2012年3月一2019年2月在南昌大学第一附属医院收治的确诊为ALL患儿共192例,其中2例大部分数据缺失及5例放弃在我院化疗病例全部舍弃,接受化疗共185例纳入统计及分析,随访截止时间为2020年2月。回顾性分析患儿一般资料以及早期检验结果,采用SPSS23.0统计学软件对所有数据进行统计学分析,采用Kaplan-Meier法计算5年总生存率（overall survival,OS）及无事件生存率（event free survival,EFS）,Log-Rank检验进行生存曲线比较。分别对年龄、初诊白细胞计数、初诊血小板计数、初诊乳酸脱氢酶数值,初诊骨髓幼稚细胞比例、免疫表型、相关融合基因（BCR/ABL、MLL、TEL/AML、SIL/TALI）、染色体、泼尼松预治疗试验反应、诱导治疗15天微小残留病（minimal residual disease,MRD）和诱导治疗33天微小残留病（MRD）进行单因素分析,对影响预后的因素进一步建立COX风险比例回归模型进行多因素分析。结果:1、临床资料:185例ALL患儿,男女比例1.85:1（120/65）,中位年龄48个月（6-180个月）;年龄小于1岁4例（2.2%）,年龄大于等于10岁38例（20.5%）,年龄介于1-10岁143例（77.3%）;初诊时白细胞计数≥100×109/L占17.3%（32/185）;初诊时血小板计数<100×109/L占70.3%（130/185）;初诊时骨髓幼稚细胞比例≥90%占37.8%（70/185）;初诊时乳酸脱氢酶计数≥1000U/L占29.2%（54/185）;免疫表型以B细胞表型为主,占80.0%（148/185）;染色体检查正常核型131例（70.8%）,在异常核型中,以结构异常比例最大41例（22.2%）;共59例（31.9%）患儿检测出融合基因,在所检测的异常基因中以TEL/AML1比例最高15例（8.1%）;2、早期治疗情况及危险度分层:泼尼松预治疗实验以泼尼松反应敏感（prednisone good respond,PGR）为主,有178例（96.2%）;诱导治疗第15天微小残留病灶≥10-4有131例（70.8%）;诱导治疗第33天微小残留病灶≥10-4有22例（11.9%）;危险度分层包括标危组50例（27%）,中危组105例（56.8%）,高危组30例（16.2%）;3、复发及死亡情况分析:在185例ALL患儿中,共有29例（15.7%）出现复发,早期复发19例（65.5%）,晚期复发10例（34.5%）;其中单纯骨髓复发15例（51.7%）,单纯中枢神经系统复发6例（20.7%）,单纯睾丸复发2（6.9%）,联合复发6例（20.7%）;低危、中危、高危组复发率分别为6.0%（3/50）、15.2%（16/105）、33.3%（10/30）;185例ALL患儿中有23例（12.4%）出现死亡,因复发死亡13例（7.0%）。4、生存分析:总体ALL患儿5年OS率（82.2±2.63）%,5年EFS率（67.6±3.29）%;标危组、中危组、高危组的年5年OS分别为（90.5±3.84）%,（71.8±3.89）%,（64.7±8.35）%,LR分别与IR、HR比较差异均有统计学意义（P=0.029,P=0.009）,IR与HR比较差异无统计学意义（P=0.256）;5年EFS年分别为（83.1±4.23）%,（67.5±4.27）%,（56.7±8.70）%,LR分别与IR、HR比较差异均有统计学意义（P=0.048,P=0.017）,IR与HR比较差异无统计学意义（P=0.198）;早期与晚期复发患儿5年OS率分别（22.5±11.30）%、（57.3±9.60）%,比较差异有统计学意义（P=0.007）。5、单因素预后分析:性别、初诊时血小板计数、初诊时乳酸脱氢酶数值、初诊时骨髓幼稚细胞比例、免疫表型、TEL/AML、SIL-TALI、D15MRD与长期OS及EFS无明显关联;而年龄、初诊白细胞计数、染色体、MLL融合基因、BCR/ABL融合基因、泼尼松诱导试验反应,D33MRD、有无复发、危险度分层对ALL患儿的OS（P值分别为0.000、0.047、0.04、0.000、0.022、0.033、0.029、0.000、0.009）及EFS有影响（P值分别为0.002、0.043、0.026、0.000、0.014、0.015、0.037、0.013、0.024）。多因素COX回归分析示:年龄（P=0.006）、复发（P=0.000）及危险度分组（P=0.029）为影响预后的独立危险因素。结论:1、本中心ALL患儿总体预期5年OS率（82.2±2.63）%,5年EFS率（67.6±3.29）%,儿童ALL的OS及EFS均随着危险度的升高而逐渐下降。2、本中心ALL患儿预后影响因素有:初诊年龄、初诊白细胞计数、染色体、MLL融合基因、BCR/ABL融合基因、泼尼松诱导试验反应,D33MRD、有无复发、危险度分层为预后影响因素,其中年龄、危险度分组以及复发为影响预后的独立危险因素,可为危险度分层治疗提供参考。3、ALL患儿早期复发多于晚期复发,且预后较差。复发比例从高到低依次为单纯骨髓复发（占51.7%）、单纯中枢神经系复发（占20.7%）、单纯睾丸复发（占6.9%）。
魏莉[9]（2020）在《脉冲式激素方案治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效观察》文中认为目的:探讨脉冲式激素给药的改良VDLP方案诱导治疗成人ALL的疗效及安全性。方法:回顾性分析我科2011年1月至2018年1月收治的83例成人初治ALL患者的临床资料,根据诱导缓解治疗方案分为传统VDLP方案组（n=71）和改良VDLP方案组（n=12）,比较两组的疗效及毒副反应。结果:改良VDLP组与传统VDLP组诱导治疗完全缓解（CR）率分别为91.7%和83.1%,差异无统计学意义（P>0.05）;改良VDLP方案组粒细胞缺乏持续时间、继发感染率均低于传统VDLP方案组（10天vs 6.25天,P<0.05;25%vs 63.38%,P<0.05）。结论:改良VDLP方案诱导治疗成人ALL可取得与传统VDLP方案相近的临床疗效,但骨髓抑制恢复更快、毒副反应更小。
杨露露[10]（2020）在《初步探讨PDGF家族及其受体基因在急性白血病患者骨髓单个核细胞中的mRNA表达水平及其临床意义》文中研究指明第一部分 采用RT-qPCR方法检测六种PDGF家族及其受体基因在急性白血病中的mRNA表达及其临床意义[目的]通过RT-qPCR方法检测PDGF家族及受体基因PDGF-A、PDGF-B、PDGF-C、PDGF-D及其受体PDGFR-A、PDGFR-B在急性白血病患者骨髓单个核细胞（Bone Marrow mononuclear cells,BMMCs）中的mRNA水平表达及其临床意义。[方法]收集2018年03月至2019年03月就诊于苏州大学附属第一医院的91例初诊急性白血病患者及19例的正常供体的骨髓样本,采用Ficoll梯度离心方法提取骨髓单个核细胞中的总RNA,并行逆转录,实时荧光定量PCR方法检测急性白血病患者骨髓单个核细胞中PDGF家族及受体基因PDGF-A、PDGF-B、PDGF-C、PDGF-D及其受体PDGFR-A、PDGFR-B的mRNA表达水平的差异。结合患者性别、年龄,初诊时血常规、骨髓FAB分型、染色体核型、融合基因、基因突变结果,以及WT1、EVI1定量水平,分析6种PDGF相关基因的表达水平与上述临床特征的相关性。[结果]1、91例初治急性白血病包括急性髓系白血病（AML）63例,急性淋巴细胞白血病（ALL）24例,急性混合细胞白血病（HAL）4例。AML组中M0 1例、M1 6例、M2 34 例、M3 7 例、M4 14 例、M5 1 例;ALL 组中 B-ALL 20 例（Ph+B-ALL 8 例,Ph-B-ALL 10例,Ph-like B-ALL2例）,T淋系ALL4例。56例AML患者染色体核型检测结果示（不包括M3）:单体核型1例,11q23 1例,正常核型33例,del（9）2例,+83例,+21 3例,t（8;21）5例,inv16 1例,其他异常7例。基因突变检测结果示:CEBPα双突变22例,突变率 39.39%;FLT3-ITD+14例,突变率 25.00%;FLT3-TKD+5例,突变率 8.93%;NRAS+11 例,突变率 19.64%;NPM1+10 例,突变率 17.86%;WT1+10 例,突变率 17.86%;DNMT3A+9 例,突变率 16.07%;TET2+6 例,突变率10.71%;其中同时合并NPM1+FLT3-ITD+7例;多重PCR检测结果:AML1-ETO融合基因阳性6例,CBF β-MYH11融合基因阳性4例,MLL相关融合基因阳性5例,其他融合基因阳性2例,融合基因阴性39例,其中WT1融合基因大于150copies 50例,EVI1融合基因大于150copies 6例。按照2017年NCCN急性髓系白血病治疗指南将AML（未纳入M3）分为预后不良组20例,预后中等组19例,预后良好组17例。20例B-ALL患者染色体核型检测结果示:t（9;22）8例,正常核型7例,11q23 2例,del（9）1例,其他异常核型2例;基因突变结果:TP53+3例,ETV6+3例,FLT3-ITD+2 例,FLT3-TKD+1 例,PTPN+2 例,CSMD1+2 例;多重 PCR检测结果:BCR-ABL融合基因阳性8例,E2A-PBX融合基因阳性3例,MLL相关融合基因阳性2例,其中WT1融合基因大于150copies 13例,EVI1融合基因大于150copies 3例。根据2016版中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南将20例B-ALL患者均列为高危组。2、与健康对照组相比,PDGF-A基因mRNA的表达量在急性白血病组升高（P<0.05）,同时ALL组较AML组表达显着增高（P<0.05）;PDGF-B基因的表达水平在患病组与健康组之间无明显差异（P>0.05）;PDGF-C基因mRNA在ALL组表达明显降低（P<0.001）;PDGF-D基因在AML组表达明显增高（P<0.05）;受体PDGFR-A基因mRNA的表达量在急性白血病组升高（P<0.05）,ALL组与AML组之间表达无差异（P>0.05）;PDGFR-B基因mRNA在ALL组表达升高（P<0.05）。在AML组中,PDGF-A、PDGF-D 和 PDGFR-A 高表达于非 M3 的 AML（P<0.05）。在 ALL 组中,PDGF-A、PDGF-C、受体 PDGFR-A、PDGFR-B等4种基因 mRNA 在 B-ALL 组和 T-ALL组表达无明显差异（P>0.05）。非M3的AML患者中,PDGF-A基因表达水平与PDGFR-A表达水平呈正相关（r=0.707,P<0.0001）;在B-ALL中PDGF-A和PDGF-C基因的表达与受体PDGFR-A和PDGFR-B基因表达没有明显相关性（P>0.05）。3、分析了 56例非M3型AML患者PDGF-A、PDGF-D和PDGFR-A基因表达水平与临床特征的相关性,我们发现PDGF-D基因mRNA高表达于染色体核型正常的AML患者中;而33例染色体核型正常的AML患者中,PDGF-D基因mRNA高表达于NPM1+组（P=0.008）,低表达于 CEBPα+组（P=0.003）。PDGF-A、PDGF-D 和 PDGFR-A 基因的mRNA表达水平与患者不同性别、年龄、FAB分型、低中高危险分层、初诊时血细胞计数水平、骨髓原始细胞计数水平、融合基因类型、WT1定量、EVI1定量水平及其他基因突变类型等临床因素无明显相关（P>0.05）。分析免疫分型表达与PDGFA、PDGF-D和PDGFR-A基因mRNA表达的相关性,在14例M4患者中,CD34阳性组的PDGFR-A基因mRNA表达水平较阴性组明显升高（P=0.009）,PDGF-A、PDGF-D基因mRNA表达情况与免疫表型无明显相关（P>0.05）。4、我们分析了 20 例 B-ALL 患者的 PDGF-A、PDGF-C、PDGFR-A 和 PDGFR-B基因mRNA水平表达与临床特征的相关性,发现PDGFR-B基因mRNA表达量与初诊时外周血白细胞计数呈正相关（r=0.668,P=0.001）;Ph染色体阳性B-ALL患者的PDGF-A和PDGFR-A基因的mRNA表达水平明显高于Ph染色体阴性的B-ALL患者。PDGF-A、PDGF-C、PDGFR-A和PDGFR-B基因的mRNA表达水平与性别、年龄、初诊时外周血红蛋白计数水平,血小板计数水平、骨髓原始细胞计数水平,融合基因类型、WT1定量和EVI1定量水平及基因突变类型等临床因素无明显相关（P>0.05）。在12例Ph染色体阴性B-ALL患者中,PDGF-C低表达于CD7阳性组（P=0.0201）。[结论]:1.急性白血病 BMMCs 中 PDGF-A,PDGF-D 和 PDGFR-A 基因 mRNA 在 AML患者中高表达,而PDGF-A,PDGFR-A和PDGFR-B基因mRNA在B-ALL中高表达,PDGF-C在B-ALL呈现低水平表达。2.在AML中PDGF-D基因mRNA高表达于正常染色体患者,并与NPM1和CEBPα基因突变存在一定的相关性,而在B-ALL中,PDGF-A和PDGFR-A基因的mRNA表达可能与Ph染色体存在一定相关性。第二部分 PDGF家族及其受体基因表达对急性白血病患者预后的影响[目的]分析急性白血病患者BMMCs中PDGF家族及其受体基因mRNA表达对预后的影响。[方法]对76例急性白血病患者进行随访,所有患者均接受1-2疗程诱导化疗和2-4疗程的巩固化疗。结合患者临床基本特征及骨髓形态、免疫分型、染色体核型、融合基因结果、基因突变等临床资料,采用卡方检验（Chi-sqaure test）和曼-惠特尼U检验（Mann-Whitney U test）等统计方法分析相关基因的mRNA表达差异和临床因素对患者化疗敏感率的影响,并用Logistics多因素回归找出影响疗效的独立因素。采用Kaplan-Meier分析影响患者总体生存率（OS）,无病进展生存率（PFS）,累积复发率（CRR）的因素,采用对数秩检验（Log-rank test）比较差异的显着性。采用Cox回归多因素分析找出影响预后的独立危险因素。[结果]1、76例患者随访终点为2019年12月9日,中位随访时间14（1～17）月,持续缓解49例,复发22例,死亡18例（包括复发后死亡13例）,总体生存率（OS）为72.20%,无病进展生存率（PFS）为60.96%,累积复发率（CRR）为39.04%。56例AML患者均接受了 1-2疗程的诱导化疗方案,1疗程诱导化疗后达CR41例,PR10例,NR 5例,接受2疗程诱导化疗获得CR 13例;至随访终点,持续缓解30例,复发15例,死亡13例（包括复发后死亡10例）,中位生存时间14个月,1年OS率为80.34%,1年PFS率为63.46%,1年累积复发率为29.3%。B-ALL组1疗程诱导化疗达CR 15例,NR3例,PR2例,5例NR/PR患者经2疗程诱导化疗达CR4例,PR1例。至随访终点时,持续缓解13例,复发7例,死亡5例（均为复发后死亡）。中位生存时间12个月,1年OS率为75%,1年PFS率为65%,1年累积复发率为35%。2、在AML患者（不包括M3）中,我们分析了 PDGF-A、PDGF-D、PDGFR-A基因表达水平和患者临床特征对化疗敏感率的影响,发现PDGF-A、PDGF-D、PDGFR-A的基因表达量在完全缓解组（CR）与非完全缓解组（PR+NR）组之间无明显差异（P>0.05）,同时临床因素对患者疗效无明显影响（P>0.05）。采用Kaplan-Meier行单因素生存分析,PDGF-A、PDGF-D、PDGFR-A基因mRNA表达水平对患者OS、PFS、CRR无明显影响（P>0.05）,将单因素分析中可能影响患者OS、PFS和CRR的临床因素纳入Cox多因素回归发现免疫表型CD11b+、融合基因WT1阳性可能是影响AML患者OS的独立危险因素（P<0.05）;融合基因WT1阳性可能是影响AML患者PFS独立危险因素（P=0.029）。结合第一部分相关临床因素进行生存分析,PDGF-D基因表达水平对染色体核型正常患者的OS、PFS、CRR无影响（P>0.05）。33例染色体核型正常的患者中,NPM1+AML患者的OS在PDGF-D基因mRNA高表达组显着高于低表达组（P=0.0047）、而PFS和CRR无明显差异（P>0.05）,NPM1-AML患者中PDGF-D基因水平对其OS、PFS、CRR无明显影响（P>0.05）。在CEBPα-AML中,患者OS在PDGF-D基因高表达组显着高于低表达组（P=0.003）、而PFS、CRR无明显差异（P>0.05）,CEBPα+组PDGF-D基因高表达组与低表达组患者的OS、PFS、CRR无明显差异（P>0.05）。3、我们发现 B-ALL 患者的 PDGF-A、PDGF-C、PDGFR-A、PDGFR-B 等基因mRNA表达水平和各临床因素对其首次诱导化疗敏感率无明显影响（P>0.05）。Kaplan-Meier 进行生存分析发现 PDGF-A、PDGF-C、PDGFR-A、PDGFR-B 基因表达水平对患者的OS、PFS、CRR无明显影响（P>0.05）,同时Cox多因素分析发现临床因素对患者总生存、无病进展生存以及复发无明显影响（P>0.05）。结合第一部分的临床因素进行生存分析,PDGF-A、PDGFR-A基因表达水平对Ph+B-ALL患者的OS、PFS、CRR的影响无明显差异（P>0.05）。PDGFR-B基因表达对高白细胞患者的 OS、PFS、CRR 无明显影响（P>0.05）。[结论]染色体核型正常的AML患者的PDGF-D基因表达可能进一步影响NPM1+AML和CEBPα-AML患者的总生存。
二、Ph染色体阳性和阴性青少年急性淋巴细胞白血病MICM分型与临床预后分析比较（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、Ph染色体阳性和阴性青少年急性淋巴细胞白血病MICM分型与临床预后分析比较（论文提纲范文）
（2）152例成人急性淋巴细胞白血病患者的临床特点及治疗效果（论文提纲范文）
| 英文缩略词表(Abbreviation) |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.前言 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 病例资料 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 疗效评价方式 |
| 2.4 实验室检查方法 |
| 2.5 统计学处理 |
| 3.结果 |
| 3.1 临床特征 |
| 3.2 免疫分型及分子生物学特征 |
| 3.3 治疗效果分析 |
| 3.4 生存分析 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 成人急性淋巴细胞白血病的治疗进展 |
| 参考文献 |
（3）多参数联合监测在早期预测儿童急性淋巴细胞白血病复发中的意义（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童急淋分型体系及预后影响因素 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）多参数流式细胞术检测急性髓系白血病免疫表型及临床应用（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 1.1 AML概述 |
| 1.2 AML免疫分型概述 |
| 1.3 多参数流式细胞术(MFC)检测AML免疫分型方法介绍 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 统计学分析 |
| 2.4 技术路线 |
| 3 结果 |
| 3.1 109例AML髓系分化抗原的表达 |
| 3.2 109例AML非系列特异性分化抗原的表达 |
| 3.3 109例AML非髓系分化抗原的表达 |
| 3.4 AML患者的免疫表型与诱导化疗后疗效CR率的关系 |
| 3.5 伴AML1-ETO阳性表达的15例AML-M2b中 CD56 阳性和CD56阴性两组患者1疗程缓解率及1年内复发率比较 |
| 附图 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 创新之处 |
| 7 需要完善补充的工作及进一步研究计划 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 多参数流式细胞术在急性髓系白血病诊断预后中的临床应用及研究进展 |
| 参考文献 |
（5）急性淋巴细胞白血病中危患儿初诊条件对微小残留及预后的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 第19天MRD |
| 2.3 第46天MRD |
| 2.4 MRD转阴时间 |
| 2.5 治疗效果 |
| 2.6 不同初诊条件对MRD及预后的影响 |
| 2.7 合并初诊条件的数目对MRD及预后的影响 |
| 2.8 第19天MRD对预后的影响 |
| 讨论 |
| 1. Ph+ALL与MRD及预后 |
| 2. 初诊WBC计数与MRD及预后 |
| 3. T-ALL与MRD及预后 |
| 4. 初诊年龄与MRD及预后 |
| 5. 治疗相关性死亡 |
| 6. 第19天MRD对预后的影响 |
| 结论 |
| 论文的不足和局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童急性淋巴细胞白血病危险度分层的研究进展 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（6）老年急性淋巴细胞白血病临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 研究设计 |
| 1.2.2 治疗方案 |
| 1.2.3 评估指标与随访终点 |
| 1.2.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般临床资料 |
| 2.2 老年ALL与非老年组临床资料对照研究 |
| 2.3 老年ALL预后因素分析 |
| 2.3.1 影响老年ALL患者DFS的单因素分析 |
| 2.3.2 影响老年ALL患者DFS的 COX多因素分析 |
| 2.3.3 影响老年ALL患者OS的单因素分析 |
| 2.3.4 影响老年ALL患者OS的 COX多因素分析 |
| 2.4 生存分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 老年ALL与非老年组临床资料对照分析 |
| 3.2 老年ALL预后因素分析 |
| 3.3 生存分析 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（7）CCLG-2008-ALL方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的预后因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 病例资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、研究方法 |
| (一) 危险度分组 |
| (二) 免疫分型检测 |
| (三) 骨髓染色体、荧光原位杂交(FISH)及融合基因的检测 |
| (四) MRD筛选和监测 |
| (五) 治疗方案 |
| (六) 疗效评估 |
| 三、统计学相关处理 |
| 结果 |
| 一、病例特征 |
| 二、患儿复发分析 |
| 1 、复发时间及部位分析 |
| 2 、复发相关因素分析 |
| 3 、影响ALL复发的独立因素分析 |
| 三、非复发死亡分析 |
| 1 、感染死亡病例分析 |
| 2 、出血死亡病例分析 |
| 3 、未缓解死亡病例分析 |
| 4 、依从失败死亡病例分析 |
| 四、生存分析 |
| 1 、总体生存分析 |
| 2 、患儿治疗失败的单因素分析 |
| 3 、患儿治疗失败的多因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童B细胞急性淋巴细胞白血病的预后因素及治疗进展 |
| 一、预后因素 |
| (一) 年龄 |
| (二) 白细胞计数 |
| (三) 免疫表型 |
| (四) 细胞遗传学 |
| (五) 早期治疗反应 |
| 二、治疗进展 |
| (一) 传统化疗 |
| (二) 异基因造血干细胞移植 |
| (三) 免疫学疗法 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 致谢 |
（8）185例儿童急性淋巴细胞白血病临床分析及预后观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英汉缩略语名词对照 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断方法 |
| 2.2.1 诊断标准 |
| 2.2.2 纳入标准 |
| 2.2.3 排除标准 |
| 2.3 相关检查 |
| 2.3.1 骨髓检查 |
| 2.3.2 .抽血检查 |
| 2.3.3 影像学检查 |
| 2.3.4 脑脊液检查 |
| 2.3.5 其他检查 |
| 2.4 危险程度分组 |
| 2.4.1 (一)根据临床危险度分型 |
| 2.4.2 (二)根据微小残留病(MRD)危险度分型 |
| 2.5 治疗 |
| 2.5.1 化疗方案选择 |
| 2.5.2 支持及辅助治疗 |
| 2.5.3 资料收集 |
| 2.6 疗效评估 |
| 2.6.1 复发 |
| 2.7 随访 |
| 2.8 统计学分析方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.1.1 一般资料 |
| 3.1.2 免疫分型、细胞遗传学和分子生物学 |
| 3.1.3 早期治疗疗效评估及危险度分层 |
| 3.1.4 复发及死亡 |
| 3.2 生存分析 |
| 3.3 临床资料各因素对ALL疗效的影响 |
| 3.4 根据免疫分型分组预后比较 |
| 3.5 依据融合基因结果分组进行预后比较 |
| 3.6 根据染色体结果分组预后比较 |
| 3.7 根据危险度分组预后比较 |
| 3.8 根据早期治疗反应结果 |
| 3.9 患儿预后分析 |
| 3.9.1 影响ALL患儿生存时间的单因素分析 |
| 3.9.2 影响ALL患儿生存时间的独立危险因素 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 性别与预后 |
| 4.2 年龄与预后 |
| 4.3 初发白细胞水平与预后 |
| 4.4 初诊血小板水平与预后 |
| 4.5 初诊乳酸脱氢酶数值数值与预后 |
| 4.6 骨髓幼稚细胞比例与预后 |
| 4.7 MICM与预后 |
| 4.8 早期治疗反应与预后 |
| 4.9 危险度分组与预后 |
| 4.10 复发分析 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足与展望 |
| 6.1 不足 |
| 6.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（9）脉冲式激素方案治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效观察（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 文献综述:成人急性淋巴细胞白血病的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（10）初步探讨PDGF家族及其受体基因在急性白血病患者骨髓单个核细胞中的mRNA表达水平及其临床意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 采用RT-qPCR方法检测六种PDGF家族及其受体基因在急性白血病中的mRNA表达及其临床意义 |
| 1. 引言 |
| 2. 病例和方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 PDGF家族及其受体基因表达对急性白血病患者预后的影响 |
| 1. 引言 |
| 2. 病例和方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 PDGF家族及受体的作用和与疾病的关系 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词汇表 |
| 攻读硕士学位期间发表的文章 |
| 致谢 |
四、Ph染色体阳性和阴性青少年急性淋巴细胞白血病MICM分型与临床预后分析比较（论文参考文献）
- [1]中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2021年版）[J]. 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会,中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组. 中华血液学杂志, 2021(09)
- [2]152例成人急性淋巴细胞白血病患者的临床特点及治疗效果[D]. 王晶. 安徽医科大学, 2021(01)
- [3]多参数联合监测在早期预测儿童急性淋巴细胞白血病复发中的意义[D]. 褚苗. 新乡医学院, 2020(06)
- [4]多参数流式细胞术检测急性髓系白血病免疫表型及临床应用[D]. 王伟伟. 安徽医科大学, 2020(04)
- [5]急性淋巴细胞白血病中危患儿初诊条件对微小残留及预后的影响[D]. 张玉霞. 山东大学, 2020(02)
- [6]老年急性淋巴细胞白血病临床分析[D]. 张彩霞. 山西医科大学, 2020(10)
- [7]CCLG-2008-ALL方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的预后因素分析[D]. 高伟. 苏州大学, 2020(02)
- [8]185例儿童急性淋巴细胞白血病临床分析及预后观察[D]. 陈炯. 南昌大学, 2020(08)
- [9]脉冲式激素方案治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效观察[D]. 魏莉. 重庆医科大学, 2020(12)
- [10]初步探讨PDGF家族及其受体基因在急性白血病患者骨髓单个核细胞中的mRNA表达水平及其临床意义[D]. 杨露露. 苏州大学, 2020(02)
标签：急性淋巴细胞白血病论文; 急性髓性白血病论文; 预后论文; m3白血病论文; 融合基因论文;