充血性心力衰竭中医辨证演变规律与客观指标研究

论文摘要

目的:探讨充血性心力衰竭（CHF）心气亏虚、气虚血瘀、气虚瘀毒三种证型与部分客观指标及心功能的关系,并验证据此提出的CHF中医辨证演变规律的假说。方法:选取同一时期来自病房和门诊的90例CHF患者,按其主要临床证候辨证分为三组:心气亏虚组、气虚血瘀组、气虚瘀毒组各30例,另设健康对照组20例,分别观察各组脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、D-二聚体、C反应蛋白（CRP）、心功能等指标,进行统计学处理。结果:各组患者之间心功能分布情况具有非常显著的差异（P<0.01）,心气亏虚证在心功能Ⅰ级中最多见（P<0.05）,气虚血瘀证则在心功能Ⅱ～Ⅲ级中分布较广（P<0.05）,气虚瘀毒证主要分布在Ⅲ～Ⅳ级（P<0.01）。比较三种证型的心功能级别:气虚瘀毒组>气虚血瘀组>心气亏虚组。分别比较各组间BNP、LVEF、D-二聚体、CRP的变化,气虚瘀毒组>气虚血瘀组>心气亏虚组,三组差异具有统计学意义（P<0.05）。经Spearman相关分析示,3种中医证型、心功能分级与BNP、D-二聚体、CRP显著正相关（P<0.05）,与LVEF显著负相关（P<0.05）。结论:CHF患者中医辨证从心气亏虚、气虚血瘀到气虚瘀毒证,病情逐渐加重,且与心功能及BNP、LVEF、D-二聚体、CRP等多项客观指标密切相关。验证了CHF气虚血瘀,毒邪损心病机新认识,中医辨证演变规律新发现,及毒邪可以作为加重CHF的独立危险因素,为益气活血解毒法治疗CHF及其“治未病”原则的应用提供了科学依据。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、资料与方法
• （一） 病例标准
• （二） 各项指标的判断标准
• （三） 研究对象
• （四） 观察项目及方法
• （五） 统计方法
• 二、研究结果
• （一） 患者主要症状的分布情况
• （二） 中医辨证与心功能
• （三） 中医辨证与客观指标
• （四） 客观指标与心功能分级之间的关系
• （五） 脑钠肽、左室射血分数、D-二聚体、C 反应蛋白相关性分析
• 讨论
• 一、现代医学对充血性心力衰竭发病机制及治疗措施的研究进展
• （一） 充血性心力衰竭的发病机制
• （二） 充血性心力衰竭的治疗进展
• 二、充血性心力衰竭的中医病因病机
• （一） 心气亏虚乃为致病之本
• （二） 血瘀为主要标实证之一
• （三） 毒邪损心亦为重要标实证
• （四） 气虚、血瘀、毒邪之间的关系
• （五） 气虚、血瘀、毒邪与水饮之间的关系
• 三、充血性心力衰竭的益气活血解毒治则及相关研究
• （一） 益气活血解毒法治疗充血性心力衰竭
• （二） 大黄配伍参麦注射液治疗充血性心力衰竭的疗效与机制探讨
• 四、充血性心力衰竭中医辨证演变规律
• 五、充血性心力衰竭中医辨证与心功能及客观指标
• （一） 中医辨证与心功能
• （二） 中医辨证与脑钠肽
• （三） 中医辨证与左室射血分数
• （四） 中医辨证与D-二聚体
• （五） 中医辨证与C 反应蛋白
• （六） 客观指标与心功能分级
• 六、本研究的创新点与不足
• （一） 本研究的创新点及意义
• （二） 不足之处
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢