胃癌术后出血的临床分析

论文摘要

目的：探讨胃癌术后出血的危险因素,通过出血病例的诊断和治疗过程,总结胃癌术后出血的诊断治疗经验,提高外科医生对胃癌术后出血的认识。方法：回顾性分析自2008年1月至2012年1月在我院普外科行胃癌切除手术的患者1689例,年龄31岁～83岁,平均年龄56.23岁；其中男性978例(57.90%),女性711例(42.10%)；术后出血16例,整理患者的临床特征、手术特点及术后是否有并发症等数据,分析出血的危险因素,并总结胃癌术后出血的预防和治疗方法。结果：术后出血16例,发生率为0.95%(16/1689)；其中消化道出血10例,腹腔出血6例。按照术后出血时间(术后24h为界),将出血组患者分为早期出血组(3例)与晚期出血组(13例)。10例采取保守治疗,9例治愈,1例患者因出血合并腹腔感染死于失血性休克、多器官功能脏器衰竭；6例患者再手术止血,5例治愈,1例患者因严重肺部感染死于感染性休克。经统计分析表明围手术期低蛋白血症、术前合并糖尿病、手术持续时间及手术根治程度、术后腹腔内感染等因素对术后出血的影响较大；而患者的性别、年龄、消化道重建方式及吻合方法等因素对术后出血影响不大。结论：胃癌术后出血为术后严重并发症,其治疗多以保守治疗为主,部分经保守治疗效果欠佳的患者应考虑手术治疗：通过完善术前准备,改善患者营养状况,治疗合并疾病；对于根治程度较高、创伤较大的手术,术中仔细操作,合理使用吻合器、闭合器等器械,术毕仔细止血；术后合理使用抗生素预防感染,可以有效地降低胃癌术后出血的发生率。

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