（内蒙古呼和浩特市结核病防治所内蒙古呼和浩特010020）
【摘要】目的：研究奈替米星联合左氧氟沙星对耐多药肺结核的临床治疗效果。方法：选择2010年3月-2015年12月在我院进行诊治的耐多药肺结核患者80例，随机分为两组。对照组的化疗方案为3DZEThO/9DThO，观察组的化疗方案为3DNZThV/9DThV。比较两组的临床症状改善情况和肺部结核病变的吸收情况。结果：观察组的临床症状改善有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组的肺部结核病变吸收有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论：奈替米星联合左氧氟沙星对耐多药肺结核具有较好的临床治疗效果，可以改善患者的临床症状，促进肺部结核病变的吸收。
【关键词】奈替米星；左氧氟沙星；耐多药肺结核
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0075-02
肺结核是一种由于肺组织被结核杆菌感染而导致的肺部慢性感染性疾病，属于全球性公共卫生问题，严重危害公众健康[1]。本研究主要探讨了奈替米星联合左氧氟沙星对耐多药肺结核的临床治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选择2010年3月-2015年12月在我院进行诊治的耐多药肺结核患者80例，随机分为观察组与对照组，观察组40例，男22例，女18例；年龄18～69岁，平均(42.53±6.75)岁；其中慢性纤维空洞肺结核16例，浸润肺结核24例。对照组40例，男23例，女17例；年龄18～70岁，平均(42.39±7.12)岁；其中慢性纤维空洞肺结核15例，浸润肺结核25例。
1.2治疗方法
对照组的化疗方案为3DZEThO/9DThO，观察组的化疗方案为3DNZThV/9DThV。用法：口服对氨基水杨酸异烟肼片(D)，每次0.2～0.4g，每天2次；口服丙硫异烟肼(1321Th)，每次0.2～0.3g，每天3次；口服吡嗪酰胺(Z)，每次1.5g，每天1次；口服氧氟沙星(O)，每次0.3g，每天2次；口服左氧氟沙星(V)，每次0.4g，每天2次；静脉滴注奈替米星(N)，每次0.2g，每天1次/d；口服乙胺丁醇(E)，每次0.75g，每天1次。
1.3观察指标
比较两组的临床症状改善情况和肺部结核病变的吸收情况。临床症状改善情况：①显效：患者的临床症状全部消退；②有效：患者的临床症状部分消退或有一定程度的减轻；③无效：患者的临床症状无改善，甚至加重。肺部结核病变的吸收情况：①显效：患者的肺部结核病变吸收超过1/2；②有效：患者的肺部结核病变吸收小于1/2；③无效：患者的肺部结核病变没有任何进展或改善。
1.4统计学分析
采用SPSS16.00软件，计量资料以x-±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床症状改善情况对比：观察组的临床症状改善有效率明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1两组临床症状改善情况对比[n(%)]
与对照组相比，*P＜0.05
3.讨论
结核病作为一种临床较为常见的呼吸道传染性疾病，具有治愈率低、耐药率高、死亡率高的特点[2]。其临床表现主要包括咯血、咳嗽等呼吸道症状和盗汗、低热、乏力、消瘦等全身症状[3]。肺结核的治疗疗程较长，一般最低6个月，而且由于药物的不良反应，大部分患者不能坚持进行完抗结核疗程的治疗，及患者耐药性的出现，造成肺结核的复发[4-5]。左氧氟沙星的抑制结核菌活性高达氧氟沙星的2倍，可以通过抑制细菌DNA的复制、转录和合成，高效杀灭结核细菌，而且其在肺、支气管黏膜和痰等组织中的血药浓度明显高于机体其他组织，具有体内组织分布广泛、吸收迅速、血药浓度高和持续时间长的优点[6]。本研究结果发现，观察组的临床症状改善有效率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组的肺部结核病变吸收有效率明显高于对照组(P＜0.05)。提示奈替米星联合左氧氟沙星可以有效改善耐多药肺结核善患者的临床症状，促进肺部结核病变的吸收。
综上所述，奈替米星联合左氧氟沙星对耐多药肺结核具有较好的临床治疗效果，可以改善患者的临床症状，促进肺部结核病变的吸收。
【参考文献】
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