RF、GPI、抗CCP抗体联合检测对类风湿关节炎的诊断意义

论文摘要

目的研究类风湿因子（rheumatoid factor, RF）、葡萄糖-6-磷酸异构酶（glucose-6-phosphate isomerase, GPI）和抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic citrullinated peptide, anti-CCP）抗体联合检测对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）的诊断意义。方法收集未经治疗的128例RA患者（RA组）、117例其他风湿病人（非RA组）、74例健康人（正常对照组）血清,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测GPI、抗CCP抗体,采用速率散射比浊法检测RF、C反应蛋白（CRP）、补体（C3、C4）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）,采用魏氏法测红细胞沉降率（血沉,ESR）结果（1）GPI、抗CCP抗体诊断RA的特异性分别为91.09%、94.14%,与RF（78.53%）比有显著差异（P<0.01）,敏感性分别为75.0%、75.8%,与RF（80.47%）比无统计学差异（P>0.05）。（2）GPI和RF、抗CCP抗体和RF、GPI和抗CCP抗体两两组合检测,两个指标均为阳性诊断RA的特异性分别为94.24%、95.81%、96.34%,与单独检测RF比有显著差异（P<0.01）；两个指标任一阳性诊断RA的敏感性分别为85.16%、85.94%、87.50%,与单独检测RF比无统计学差异（P>0.05）,但与单独检测GPI或抗CCP抗体比有统计学差异（P<0.05）计学。（3）三个指标联合检测均为阳性诊断RA的特异性高达98.43%,与单独检测RF、GPI或抗CCP抗体比有统计学差异（P=0.000,P=0.001,P=0.018）,任一阳性诊断RA的敏感性为91.41%,与单独检测RF、GPI或抗CCP抗体比有统计学差异（P=0.012,P=0.000,P=0.001）。（4）GPI阳性的RA患者关节炎部位数、CRP、ESR水平明显高于GPI阴性RA患者,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论GPI、抗CCP抗体诊断RA比RF更具特异性,三者联合检测可显著提高诊断RA的特异性和敏感性。此外,GPI还可作为RA活动性指标。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 目录
• 缩略词简表
• 第一章 前言
• 第二章 对象和方法
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 RA组
• 2.1.2 其他风湿病组
• 2.1.3 正常对照组
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 常规实验室指标
• 2.2.2 GPI检测
• 2.2.3 抗CCP抗体检测
• 2.2.4 RF的检测
• 2.2.5 临床指标
• 2.2.6 敏感性和特异性判断标准
• 2.2.7 统计学方法
• 第三章 结果
• 3.1 GPI、抗CCP抗体、RF特异性和敏感性比较
• 3.2 GPI、抗CCP抗体、RF联合检测
• 3.2.1 两两联合检测
• 3.2.2 三个指标联合检测
• 3.3 GPI、抗CCP抗体与相关临床资料的关系
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果