速度向量成像评价糖尿病兔模型心功能演变及病理对照

论文摘要

研究背景：糖尿病（DM）目前已成为威胁人类健康的主要杀手之一。糖尿病人群心肌梗死发病率更高,具有更为复杂的临床过程和更高的病死率。糖尿病性心肌病（DCM）可能是糖尿病患者易发心衰和心衰预后不良的重要原因。二维超声心动图与多普勒组织成像检测心功能简便、无创伤,但是受角度依赖等客观因素的影响,不能早期准确监测心功能的改变,而新近发展的速度向量成像技术（velocity vector imaging, VVI）基于斑点追踪技术,克服了上述缺点,能及时、准确地发现心功能的变化。目的：运用链脲佐菌素（Streptozotocin STZ）建立糖尿病新西兰大白兔的动物模型,应用VVI技术对糖尿病兔模型给药前及给药后的心功能改变进行分析。探讨兔给药前心肌结构力学特点,以及糖尿病兔模型成模后左心室长轴和短轴方向上各节段局部心肌功能的变化特点。对象及方法：新西兰大白兔50只,将实验兔随机分为糖尿病组（DM=42只）、正常对照组（NC=8只）。DM组兔禁食14小时,兔称重后按65mg/kg耳缘静脉-次快速注射配制好的STZ溶液制作糖尿病兔模型。实验兔分别于给药前、给药后即刻、给药后2周、4周、8周、12周行超声检测并完成图像的采集。采集左心室长轴切面,左心室短轴切面二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平动态图像,进行VVI分析,测量左室心肌各节段长轴和短轴方向上的VVI参数：收缩期峰值运动速度（systolic velocity, Vs）、舒张期峰值运动速度（diastolic velocity, Vd）、收缩期峰值应变（systolic strain, Ss）、收缩期峰值应变率（systolic strain rate, SRs）、舒张期峰值应变率（diastolic strain rate, SRd）,行统计学分析。并于给药后2周、4周、8周、12周从DM组中分别随机抽取8只实验兔行心肌病理切片,以观察心肌病理改变。结果：NC组兔长轴方向上心肌运动速度由基底节段向心尖方向递减,应变和应变率无明显改变；同一水平各节段间短轴速度前间隔和前壁最大,应变和应变率前壁和侧壁大于其它各节段。DM组兔给药后与给药前及NC组兔比较,DM组兔左心室长轴切面各节段Ss, SRs、SRd自给药2周后可见逐渐减低趋势,但直至给药4周后与给药前及NC组兔比较差异才有统计学意义（P<0.05）。DM组兔左室长轴切面各节段Vs、Vd至给药8周后呈进行性减低,与给药前及NC组兔比较差异有统计学意义（P<0.05）；短轴方向上,与给药前及NC组兔比较,DM组兔给药2周后开始至给药12周后左心室短轴各节段Ss, SRs、SRd均可观察到逐渐减低,与给药前及NC组兔比较差异有统计学意义（P<0.05）。DM组兔左心室短轴各节段Vs、Vd给药4周后可见减低趋势,与给药前及NC组兔比较差异无统计学意义（p>0.05）,至给药8周后开始与给药前及NC组兔比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：VVI可用于评价兔心肌结构力学,各项VVI参数改变与同时期心肌病理改变相符。新西兰大白兔心脏长轴及短轴运动有一定规律。VVI左心室短轴切面Ss、SRs、SRd于给药2周后开始即出现明显减低,并呈进行性减低,较VVI速度参数及传统超声更加敏感。VVI技术能够客观、准确的检测实验兔长轴和短轴方向上局部心肌运动功能的微小变化,为糖尿病心肌病的早期诊断提供了一种新的无创的、可靠的定量工具。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 符号说明
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 实验动物
• 2.2 实验仪器及药品
• 2.3 实验动物模型的制备
• 2.4 超声检查及图像采集
• 2.5 常规参数的测量
• 2.6 动态图像的处理和分析
• 2.7 VVI参数的测量
• 2.8 重复性检验
• 2.9 统计学分析
• 2.10 心肌病理切片的制备
• 附图
• 第三章 结果
• 3.1 一般情况
• 3.2 常规超声心动图测量数据比较
• 3.3 VVI测量数据比较
• 3.4 病理结果
• 3.5 重复性检验结果
• 附图
• 第四章 讨论
• 4.1 运用STZ建立糖尿病兔模型的优越性
• 4.2 正常兔的心脏结构特点
• 4.3 糖尿病心肌病对心脏结构及功能的影响及病理对照
• 4.4 VVI技术的优越性
• 4.5 VVI技术对糖尿病兔模型心功能改变的研究
• 4.6 本研究的局限性
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间主要研究成果