陕西省新型农村合作医疗信息化建设研究

论文摘要

我国新型农村合作医疗制度自2003年试点运行近8年来,取得了显著的成效：到2008年基本实现全覆盖,使全国11亿农民受益,提前两年完成了全覆盖的目标,还大大减轻了患病农民的医疗经济负担、改善了农村医疗机构的服务质量,提高了农村公共卫生服务的利用率,有效缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题,同时也促进了农村地区卫生事业的不断改革和发展。但是伴随着我国农村地区社会经济的不断发展,党和国家对“三农”问题越来越重视,及新农合制度运行几年来所带来的巨大成效,农民的医疗保障意识增强了,也提高了对新农合的需求。然而现行的新农合制度由于参合人数众多、医疗报销手续繁杂、全国很多地区尤其是西部地区新农合经办机构无法对定点医疗机构进行有效的审核监督而致使定点医疗机构不合理费用增长、同时基金运行情况不透明使新农合管理部门不能有效的行使监督,农民对新农合满意度与收益率都不高等一系列问题的存在,可以看出现阶段新农合管理还无法完全满足广大农民的医疗保障需求,同时也将制约着新农合制度的可持续发展。分析其原因,除了制度设计本身存在的缺陷外,新农合管理机制的不健全、管理方式的粗放落后是其最主要的原因。因此,摆在我们面前迫切需要解决的问题就是如何采取有效措施来提高新农合管理水平以确保该制度能更平稳顺利地运行。本文以陕西省新农合的信息化管理为研究对象,通过综合交叉运用管理学、经济学、社会保障学、信息技术学等多个学科的理论,结合新农合运行的实践,首先具体分析了进行新农合信息化建设的必要性和陕西省实现新农合信息化的可行性,然后通过多次对陕西省新农合信息化试点县的实地调研,针对目前陕西省新农合信息化管理的现状对其存在的实际问题进行了分析和研究,最后总结出陕西省新农合信息系统应以新农合管理信息系统为技术手段,以构建省、市、县三级网络信息平台为基础,提出政府应加强对信息建设的领导和投入、做好规划以及做好人才队伍建设等配套措施等建议来进一步完善陕西省新农合信息系统建设,由此达到管理的规范化和标准化要求,提升管理水平,提高新农合管理的质量和效率,促使该制度能够更加平稳顺利运行,健康科学发展。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 绪论
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究意义
• 1.3 文献综述
• 1.3.1 有关信息技术在新农合中作用的研究
• 1.3.2 有关现行新农合信息化建设现状及存在问题研究
• 1.3.3 有关新农合信息化系统研究
• 1.3.4 有关新农合信息化建设功能模块实现研究
• 1.4 文献综述小结
• 1.5 研究思路及方法
• 1.6 特色和创新点
• 第二章 中国新型农村合作医疗制度的发展和研究的理论基础
• 2.1 中国传统农村合作医疗的历史回顾
• 2.2 中国新型农村合作医疗制度的提出
• 2.3 研究新型农村合作医疗的理论基础
• 2.3.1 农村医疗的准公共产品属性
• 2.3.2 医疗保险中的信息不对称
• 2.3.3 政府信息化与新农合信息化
• 第三章 中国新型农村合作医疗制度的运行管理和信息化建设的必要性及可行性分析
• 3.1 新型农村合作医疗制度的运行和管理
• 3.1.1 新型农村合作医疗制度的运行
• 3.1.2 新型农村合作医疗制度的管理
• 3.2 新型农村合作医疗信息化建设的必要性分析
• 3.2.1 方便参合农民报销,提高行政效率
• 3.2.2 可实现动态监管,保障新农合基金安全
• 3.2.3 加强对定点医疗机构的监管,控制医疗费用不合理增长
• 3.2.4 推动信息共享,提高决策水平
• 3.3 实施新型农村合作医疗信息化建设的可行性分析
• 3.3.1 技术可行性分析
• 3.3.2 经济可行性分析
• 3.3.3 操作可行性分析
• 第四章 陕西省新型农村合作医疗信息化建设的现状和存在问题及原因分析
• 4.1 陕西省新型农村合作医疗信息化管理的现状
• 4.2 陕西省新型农村合作医疗信息化管理存在的问题及原因分析
• 4.2.1 省级平台至今没有建立和运行起来
• 4.2.2 "最后一公里"问题依然突出
• 4.2.3 系统安全性问题应该得到重视
• 4.2.4 实行信息化管理的配套措施尚不到位
• 第五章 完善陕西省新型农村合作医疗信息化建设工作的几点建议
• 5.1 加强领导,加大投入
• 5.2 做好规划,分步实施
• 5.3 落实相关配套措施
• 结论
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢