郭民容（四川省内江地区威远县人民医院642450）
【摘要】目的医护人员了解产妇的心理并做好产时心理指导，使产妇保持良好的精神状态，达到顺利完成分娩全过程。方法重视产前教育，医护人员注意自己的言行举动，帮助产妇解除思想顾虑，严密细心观察产程的进展。结果使产妇在最佳的心理状态下顺利分娩。结论耐心细致的医疗作风和正确的心理护理，可降低孕产妇的心理应激程度。
【关键词】产妇心理护理
分娩虽是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激过程。分娩应激即可产生生理上的刺激，也可产生心理上的应激。处于分娩时的初产妇心情特别复杂，心理因素与人的健康息息相关，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力及健康，这也是影响分娩的重要因素之一。相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩时的负面诉说，害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿有畸形、怕有母婴生命危险等，使分娩不能按正常的机理进行，致使临产后情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态，从而导致难产、手术产等。现已证实，产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化。如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧、收缩乏力、宫口扩张缓慢，造成胎先露部下降受阻，产程延长，使产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血、缺氧，出现胎儿宫内窘迫等。为了减少或避免这些情况发生，我们应该重视产妇的心理活动，给予相应的心理护理，使她们在最佳的心理状态下顺利分娩。
1分娩前的产妇往往有以下共同的心理特征
1.1恐惧、焦虑、紧张、兴奋；
1.2担心分娩过程中出现异常情况和调查；
1.3希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩。
2产前健康教育，给予必要产前干预，使孕妇在临产前要保持良好的心态，以保证母子平安，分娩顺利。要注意以下“五忌”
2.1一忌怕很多孕妇对分娩有恐惧感，害怕疼痛和危险，临产期越近，越是紧张。其实，种种害怕完全没有必要。分娩几乎是每个妇女必经的一“关”，事到临头，人人都能承受。现代医学发达，分娩的安全系数大大提高，分娩手术的成功率也近于100%，一般不会出现意外。
2.2二忌累临产前，工作量、活动量都应适当减少，应该养精蓄税，准备全力以赴地进入临产过程。
2.3三忌粗妊娠末期不可粗心大意。要避免长途旅行和单独外出，以免突然临盆，措手不及。
2.4四忌忧临产前要精神振作，情绪饱满，摆脱一切外在因素的干扰，“轻装上阵”。尤其不应该顾虑即将诞生婴儿的性别，亲人也不应该给孕妇施加无形的压力，免得给孕妇带来沉重的心理，使分娩不顺。
2.5五忌急到了预产期并非就分娩，提前17天、过后10天都是正常的情况。孕妇既不要着急，也不用担心，因为这样都无济无事，只能是伤了自己的身体，影响了胎儿的发育。
3护理措施
3.1护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待产妇，介绍入院须知和住院环境及注意事项。
3.2医护人员的某些言谈举止往往会加重产妇的紧张和恐惧，这就要求我们要严格遵守保护性护理制度，注意自己的言行举动，针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，对产妇提出的问题要耐心听取，适当讲究策略地给予回答。忠于产妇的利益，主动关心产妇的需求，以获取她们的信任，从而使产妇产生安全和信赖感。
3.3做好知识宣教工作，向产妇讲解有关正常的分娩知识，临产后可出现的征象，宫缩与分娩的关系，告诉产妇宫缩时应配合呼吸及按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛，宫缩好可促进产程的进展，以及分娩时如何配合，使她们知道分娩是正常的生活过程，有条件者可观看临产科教片。妊高征患者要注意异常情况的发生，如眼花、头痛等出现时要及时告诉医护人员。
4待产室环境陌生，产房内频繁叫嚷的噪音，加之产妇自身的恐惧以及宫缩逐渐变频和增强，导致子宫胎盘血流量减少，极易发生胎儿宫内窘迫。在分娩过程中，助产人员应该采取有针对性的护理措施，耐心安慰产妇，告知分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术，尽可能消除产妇不应有的焦虑和恐惧状态。开展家庭式产房，允许丈夫或家属陪伴，以便顺利使产妇度过分娩全过程
4.1产妇对产痛的耐受力与各人的痛阈有关外，还与心理状态有关，并且占很重要的位置。当产妇的心理状态不佳时，常表现为一有宫缩就呻吟不止，大喊大叫，不能自我控制，甚至拒绝饮食，使体力和精力消耗很大，导致宫缩无力难产。助产人员应根据产妇的不同情况尽量给予鼓励、安抚与陪伴，经常巡视，以交谈的方式减轻产妇的疼痛。
4.2严密细心观察产程的进展。在进行检查操作过程中，要注意态度认真，手法准确、轻柔、熟练，观察细致，记录及时，必要时将检查结果主动告诉产妇，使她们感到自己受尊重，受重视，以增加她们的信心，把顾虑、恐惧的心情转移到积极的行为中，以最佳的心理迎接分娩的到来。
5分娩后产妇的心理特征及其护理
5.1心理特征关心新生儿有无畸形，是否健康，以及新生儿性别，有的表现为喜悦，有的则表现为失望和悲伤。
5.2护理措施新生儿娩出后，我们首先要告诉产妇婴儿是健康的，并且无畸形。至于性别方面我们要事先进行了解，着重做好家属的思想工作，共同帮助产妇解除思想顾虑，以免新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击，导致产后出血和不能安心休养。如新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告诉产妇，同时给予安慰。
6结论
医护人员在产时的积极态度，耐心细致的医疗作风和正确的心理护理，可降低孕产妇的心理应激程度，维持分娩过程中生理指标的稳定，降低对疼痛的敏感性，缩短产程，减少出血量降低剖宫产率，减少围生期母儿病率等，利于顺利分娩。实践证明，精神心理因素在产时至关重要。
参考文献
[1]医学心理学第5版，人民卫生出版社.
[2]护理伦理学.成人高等教育护理学专业教材，上海科学技术出版社.
[3]妇产科护理学.成人高等教育护理学专业教材，上海科学技术出版社.