沈欣
（昆明市第三人民医院；云南昆明650041）
摘要：目的：探究预防性护理对脊柱结核手术患者压疮形成的影响。方法：选择我院2017年5月-2018年12月收治的140例脊柱结核患者作为研究对象，随机分为行常规护理的对照组（n=70）和行预防性护理干预的实验组（n=70），对比护理效果。结果：实验组护理差错事件发生率及压疮发生率均低于对照组，p<0.05；实验组护理满意度较对照组高，p<0.05。结论：对脊柱结核手术患者实施预防性护理干预能减少压疮及护理差错事件的发生率，提高患者的护理满意度。
关键词：预防性护理；脊柱结核术；压疮
压疮又指压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，造成持续性缺血、缺氧、营养不良所致的溃烂坏死[1]。脊柱结核患者由于病情较重，治疗时间长，很容易发生压疮等并发症，严重危害患者的身心健康，因此，在患者治疗期间给予有效的护理干预尤为重要。本次研究对我院收治的80例分别行常规护理和行预防性护理的脊柱结核手术患者进行分组对比，取得了满意的效果，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
一般资料选取2017年5月-2018年12月期间在我院行脊柱结核病灶清除植骨融合内固定术的患者140例，作为本次研究对象。按照数字随机法将患者平均分为对照组和实验组。实验组，男41例，女29例，年龄40-78岁，平均年龄（54.56±4.72）岁，其中，左侧卧位37例，右侧卧位33例；对照组，男40例，女30例，年龄41-78岁，平均年龄（55.35±4.3）岁，其中，左侧卧位38例，右侧卧位32例；两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入与排除标准（一）纳入标准：①入选患者均为首次行侧卧位手术且手术时间＞3小时；②术前未形成压疮；③无皮肤病。（二）排除标准：①排除伴有皮肤病、营养不良、糖尿病等患者；②排除有压疮史或术前已经有压疮患者；③排除术中及术后伴有严重并发症患者。
1.2方法
对照组实施常规护理。
实验组在常规护理基础之上增加预防性护理，具体如下：①在手术前对患者开展压疮风险的评估，进一步深入了解患者的基本情况，主要有年龄、性别、体重、身高、皮肤类型、营养状况、麻醉方法等多方面情况，最后对出现压疮风险做出评估报告；针对报告显示高危的患者，将其纳入压疮风险的预警系统，然后依据患者的实际情况制定相应的护理方案，必要时对患者压疮高发的位置，可以采取泡沫敷贴与红霉素软膏涂擦，进一步缓解皮肤的受压现象。另外对患者在术前开展相应的健康教育，并将与之关的知识与手术方法予以讲解，使患者正确的理解自身的病情，从而提升治疗时的依从性。②针对压疮高风险的患者，详细填写难免压疮预报表，主要内容有术中手术的时间、年龄的因素、营养状况等方面，并由术中的护士进行签字确认。③术中可以选择凝胶垫对受压的部位使用。在手术中患者需要由护理人员的帮助将上侧壁的肘关节和肩峰保持相同的高度，并且确保上肢和躯干成＜90°的角度，将上下侧臂伸展并固定在拓展的架上，保持功能位，在托手架上放置常规的方垫；同时将患者的头部抬高安放在圆形头圈，并确保耳廓处于头圈的空隙位置；在患者下侧臂腋下距离腋窝10cm的位置安放半圆条形的凝胶腋垫，以此防止下侧手臂出现受压现象；在患者的腰部安放半圆条形凝胶腰垫，避免髋部出现受压现象；对患者腰背部和胸前运用挡板进行固定，并且在挡板和皮肤间安放通用的软垫；伸直患者下侧腿和将上侧腿微微的弯曲，两腿间安放长软垫，进一步对内踝骨隆处和膝部形成一种保护；最后还需要对患者的髋部使用束带进行相应的固定，从而全面的预防。④手术结束后，对患者发生压疮的现象进行再次的评估，与病房的护士进行交接班。护理人员协助患者找到合适的体位并对受压的部位进行详细的观察，如果出现难免性的压疮，则对压疮进行评估并分级上报，由此降低压疮对软组织与神经产生的影响。
1.3观察指标
（1）对比两组患者技术缺陷事件、责任差错事件及压疮的发生情况。（2）对比两组护理满意度。
1.4统计学方法
数据以spss21.0处理，设定p<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理差错事件发生率及压疮发生率对比
实验组护理差错事件发生率及压疮发生率均低于对照组，p<0.05，详见表1。
3.讨论
脊柱结核是临床上常见的慢性消耗性疾病，一般表现为不同程度的腰腿部疼痛、胸背部疼痛、肢体麻木等症状，严重者甚至会有截瘫情况，对患者身体健康造成极大影响。该疾病患者在治疗过程中需要长时间的卧床，且大部分患者不懂更换体位的合理方法，一种体位保持久了很容易发生压疮现象，会对脊柱结核患者造成更大的痛苦，从而影响患者治疗依从性，降低其生活质量，并且还可能发生焦虑、不安的负面情绪，给护患沟通带来困难，影响护理质量，因此给予患者科学、有效的护理干预尤为重要。有学者提出[3]，预防性护理应用于脊柱结核手术患者的护理中效果显著，对预防患者压疮的发生，提高其生活质量意义重大。预防性护理是护理工作总结多年的成果，根据患者的病情发展变化，对脊柱结核术后发生的各种并发症进行提前干预，从而降低患者并发症，保证治疗效果[4]。本文通过对患者病情进行评估并作出针对性护理措施，同时加强是术前对患者的心理护理，很大程度上加强了护患沟通，加深了患者对疾病的认知，从而使患者更好的配合护理工作，不但预防了压疮的发生，还提高了护理质量，保证了患者的治疗效果。本次研究结果显示，实验组护理差错事件发生率及压疮发生率均低于对照组，p<0.05；实验组护理满意度较对照组高，p<0.05，研究结果与上述一致。综上所述，对脊柱结核手术患者实施预防性护理干预能减少压疮及护理差错事件的发生率，提高患者的护理满意度，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]陈元珍.舒适护理对脊柱结核手术患者情绪的影响探究[J].中国地方病防治杂志,2016(12):117.
[2]祁洁.细节管理护理预防脊柱俯卧位手术术后压疮的效果[J].继续医学教育,2019,33(02):137-138.
[3]饶列,熊英,石桂梅.术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响[J].基层医学论坛,2018.
[4]宋欣欣,彭青.预防性护理对长时间侧卧位手术患者压疮形成的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(10):1342-1344.