冯春泉高忆（广西中医学院第一附属医院产科广西南宁530023）
【摘要】产科服务对象仅仅是女性病人，疾病的诊疗常涉及病人的隐私问题，有些患者行使自主权拒绝学生询问病史与操作观摩。据调查，40％的人认为医学生就是学生，而不认为可以把医学生作为医生看待，22％的人认为医学生是医生的助手，只有7％人认为医学生可被当作医生对待。针对目前产科临床教学的瓶颈，我们采取心理疏导与PBL（problem-basedlearing）相结合的方法，对男医学生进行临床教学。
【关键词】心理疏导；PBL相结合；产科临床教学；男医学生；应用
【Abstract】Obstetricstargetclientismerelythefemininepatient,diagnosingandtreatingwhichillnessgetssickofteninvolvespatient'sprivacyquestion,somepatientsexercisetherighttoindependencetorefusethestudenttoinquirethatthemedicalhistoryandtheoperationobserveandemulate.Accordingtotheinvestigation,40%peoplethoughtthatthemedicineisbornwithisastudent,butdidnotthinkthatmayregardthemedicoasdoctor,22%peoplethoughtthatthemedicoisdoctor'sassistant,onlythen7%peoplethoughtthatthemedicomaytreatasdoctortotreat.Inviewofpresentobstetricsclinicalteaching'sbottleneck,weadoptthemethodwhichpsychologicalunblockingandPBL(problem-basedlearing)unifies,carriesontheclinicalteachingtothemalemedico.
【Keywords】Psychologicalunblocking;PBLunifies;Obstetricsclinicalteaching;Malemedico;Using
【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）06-0189-02
1方法
1.1心理疏导包括男医学生的心理疏导和产妇的心理疏导。受传统观念影响，因性别差异及社会偏见，使男医学生对产科临床教学造成一种本能的心理抵触。其次，孕妇拒绝男生询问病史及体格检查的情况屡见不鲜，故男生在产科临床实践阶段易陷入尴尬消极的状态，从而更加打消了男医学生学习产科的积极性。作为临床带教，首先，我们应该从基础上帮助男医学生改变对产科的认识，帮助其复习解剖及生理课程，使其认识到人体是一个有机的整体，各系统器官之间相互联系、相互影响，各科之间有着密切的关系。不论今后当哪科医生，都必须具备全面的知识，包括扎实的产科知识，只有这样才能正确诊断、治疗和鉴别疾病，才能从根本上保证医疗质量。其次，要和产妇进行有效沟通，使她们认识到，男医学生是医学生的重要组成部分，是医生的储备力量，培养医学生对医疗体系的发展是及其重要的，帮助其而消除传统观念与社会因素的影响，使其能够主动配合男医学生的问诊、查体，从另一层面提高男医学生学习产科的信心。
1.2床边PBL的应用PBL在医学教育中是指以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法，在临床前期课或临床课中，多采用以病人问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学[1]。我们将PBL教学与平时查房相结合，将医学生分组（注意男女同学搭配，选男医学生为组长），小组内部先对临床病例进行问诊、查体后，逐步做出诊断，确定诊疗方案，围绕该临床病例的症状体征及案例所引导出来的学习问题，学生运用所学的知识综合分析、判断，从理论上做出合理的分析；每个学生都发表自己的意见，由组长整合并汇报讨论结果，最后由带教老师进行指导补充。
2结果
有效的沟通和心理疏导，打破了男医学生和产妇的心理芥蒂通，男医学生认识到产科知识在整个医学知识中的重要地位，及其对人类的重要价值，通过与产妇沟通，使其积极配合男医学生的临床操作，增加了其学习产科的信心和兴趣。
PBL的应用，改变了师生一问一答的被动交流，每个学生都有机会通过讨论提出自己的问题，解决他人的问题，阐述自己的看法，并与他人交流意见，提高了学生与患者沟通的技巧。选定男医学生做为组长并由其进行总结发言，从侧面激发了其学习产科知识的积极性。
PBL教学法弥补了传统教学的乏味和被动接受知识的局限性，充分调动了学生学习的积极性、主动性和创造性，激发了学生不断学习的热情，有利于培养学生独立学习、分析问题、解决问题的能力，此外还可以提高学生语言表达能力、培养其团结协作创新精神[2].问题的解答贯穿了PBL教学整个过程，学生一直处于主动学习的过程中，所获得的知识是通过自已寻找、讨论、整理和总结出来的，印象深刻；学生主观能动性被调动起来，实习效率和实习效果大大提高，同时也锻炼了学生的沟通、应用和思考能力。
心理疏导与PBL模式相结合在产科临床实习教学中的作用值得肯定。
参考文献
[1]粱宏军，吴多芬，李晓辉．以问题为基础教学模式实施过程中的管理[J]．医学教育探索，2006，5(4)：300-301．
[2]黄亚玲，郑孝清，金润铭．PBL教学模式探索[J]．医学与社会。2005，18(6)：56--57．