超声背向散射评价心肌纤维化及心肌收缩功能研究

论文摘要

目的:超声背向散射是评价组织内细微结构变化的无创性超声诊断技术,用现代技术将指向探头的背向散射波进行整合,就形成了背向散射技术,用相关区域的高频回波信号的平方进行积分所得为背向散射积分（integrated backscatter,IBS）。各种原因所致的心肌异常改变如纤维化、淀粉样变、水肿、肥大和排列紊乱均可引起超声信号发生细微改变,从而导致背向散射参数的变化。本研究通过检测陈旧梗死心肌、缺血性心肌病以及扩张型心肌病（DCM）患者病变心肌的背向散射积分参数,并与常规评价心肌局部收缩功能的参数相比较,探讨该项技术的临床应用价值。 方法:随机入选经临床、生化检查、胸部X线、心电图、彩色多普勒超声心动图及部分病例行冠脉造影检查确诊的住院及门诊患者,分为陈旧前壁心梗组20例、陈旧非Q波心梗组20例、缺血性心肌病组20例和DCM组20例,并入选冠脉造影正常的无冠心病、先心病、风心病、肥厚型心肌病及扩张型心肌病的住院患者20例设为对照组。所有入选者行常规超声心动图检查测量各房室内径、射血分数（Simpson法）以及左室前间隔、后壁舒张、收缩末期的室壁厚度,启动AD-IBS程序测定左室各室壁节段心肌的标化背向散射积分平均值（AII%,单位%）及背向散射积分心动周期变化幅度（CVIB,单位dB）,分别测定左室前间隔左室侧、右室侧及后壁心内膜下1/2及心外膜下1/2心肌的AII%和CVIB,计算AII%的跨壁梯度（TGIB）。通过比较各组结果,评价心肌的收缩能力及心肌纤维化程度。所有各项指标均以统一标准严格测定。 结果:各组年龄比较:缺血性心肌病组显著高于对照组;扩张型心肌病组、陈旧前壁心梗组、陈旧非Q波心梗组与对照组比较无显著性差异;扩张型心肌病组年龄显著低于缺血性心肌病组及陈旧非Q波心梗组。各组合并高血压、糖尿病的比例无显著性差异。 常规超声心动图检测各组间左房、左室舒张末、左室收缩末、右房及右室舒张末内径值均有显著性差异:扩张型心肌病组、缺血性心肌病组患者的各房室内径值显著高于对照组、陈旧前壁心梗组及陈旧非Q波心梗组;扩张

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