对实施药品零差率及药事服务费的伦理分析

论文摘要

药事服务费是新医改为实现“医药分家”而提出的一项制度性安排，从政策设计者角度出发认为它能够通过对医疗机构的成本补偿来推动医疗机构摆脱对药品销售的依赖。该政策已在部分地区进行试点，但对该政策的伦理学思考尚处于研究的空白。对政策进行伦理学思考能够证明政策的正当性，因此本研究以伦理学角度对该问题展开研究。在对该问题的伦理分析意义进行介绍后，研究对卫生政策的伦理原则以及药事服务费收取过程中存在的伦理冲突进行了理论分析。然后研究使用利益相关者分析方法筛选出主要的利益相关者——患者与医院，紧接着通过对药事服务费试点医院及到此就医的患者的调查研究考证了政策实施对伦理学价值实现的影响。研究发现该政策可以增强卫生服务的公平性与公益性，但是这些伦理价值与其他伦理价值存在矛盾。为更好地实现公平、公益等医疗机构应当具备的伦理价值，研究对这些矛盾进行了分析，并提出了相关建议。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 1 前言
• 1.1 课题的背景与立项依据
• 1.1.1 课题的背景
• 1.1.2 立项依据
• 1.1.2.1 政策的概念与类型
• 1.1.2.2 药事服务费伦理分析的意义
• 1.2 课题的目的、内容与创新之处
• 1.2.1 课题的目的
• 1.2.2 课题的内容
• 1.2.3 课题的创新之处
• 1.3. 技术路线
• 1.4 文献综述
• 2.药事服务费伦理学分析的理论基础
• 2.1 药事服务费的伦理特性
• 2.2 药事服务费收取过程中的伦理冲突
• 3 资料来源与方法
• 3.1 资料来源
• 3.1.1 文献研究
• 3.1.2 现场调查
• 3.2 研究方法
• 3.2.1 专家咨询为筛选出利益相关者，本研究先进行了专家咨询
• 3.2.2 现场调查法
• 3.2.3 利益相关者分析
• 3.2.4 TOPSIS分析
• 3.2.5 统计分析方法
• 3.2.6 公平性评价工具
• 4 结果与讨论
• 4.1 利益相关者分析的结果
• 4.1.1 利益相关者的定义
• 4.1.2 卫生政策制定和实施中的利益相关者
• 4.1.3 动力源与阻力源分析
• 4.2 卫生公平性价值的调查
• 4.2.1 卫生利用公平性的试点前后的变化情况
• 4.2.1.1 卫生利用费用情况
• 4.2.1.2 卫生服务利用情况
• 4.2.1.3 集中曲线与集中指数
• 4.2.1.4
• 4.2.2 该政策卫生公平性价值与效率价值的冲突及解决
• 4.3 药事服务费政策试点前后的公益性变化
• 4.3.1 试点前后的公益性测量
• 4.3.2 对公益性回归过程中的伦理价值冲突的思考
• 4.4 药事服务费政策实施的效用原则伦理分析
• 5.结论
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表论文情况