程伟教授治疗心房颤动的遣药特点

论文摘要

背景心房颤动简称“房颤”,是一种很常见的心律失常,仅次于早搏而居第二位,房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩。目前临床上房颤的治疗包括转复和维持窦性心律(药物及非药物)、控制心室率、预防血栓栓塞和病因治疗。但房颤并不是危及生命的心律失常,因此药物的选择应在注重治疗作用的同时要重视其带来的不良反应,特别是抗心律失常药物可致新的心律失常,其次对老年人肝、肾功能减退者应根据具体病情选用适当药物。近年来不断地涌现出新的治疗手段,使抗心律失常药物的应用更加科学及合理。临床关于中医药的研究较多,且其对心律失常疗效显著,这也表明中药在抗心律失常中具有很大的优势。因此,需要加强中西医结合基础理论的研究,为进一步运用中医药治疗房颤提供临床指导,为提高中医药治疗房颤的临床疗效打下了坚实的基础。导师程伟教授根据多年研究及临床经验,并结合当今的研究成果,在二十余载临床实践过程中,博采古今中外医家之长,对房颤的中、西医理论上有很深的认识,在中西医结合治疗方面积累了丰富的诊疗经验。目的本论文通过回顾心房颤动的中医诊疗情况以及系统地介绍程伟教授近二十年来在心房颤动的诊疗上的临床经验和体会,明确现在心房颤动诊疗的思路,并将导师的临床绝技良方进行归纳总结,为未来的临床诊疗提供宝贵的指导思路。方法(1)查阅文献,回顾古今和中外的诊疗思路：通过查阅大量文献系统回顾目前心房颤动方面祖国医学古今医家的认识以及诊疗方法；(2)临床跟师,理论学习和临床实践相结合：过跟师门诊及临床实践指导,学习并总结导师在临床上对心房颤动诊疗上的思路、经验,并形成文字；(3)临床实践,检验所学：系统整理,将导师的学术思想进行总结。结果通过对文献进行系统的综述,回顾了中医治疗心房颤动的理论认识及辨证论治,同时通过跟师学习及整理回顾,明晰了导师对心房颤动独特的诊疗思路。结论心房颤动在临床的诊疗中应详细辨证论治,不可拘泥于一药一方,而应根据具体病人随证加减。诊疗上,重视脉诊；用药上重视辨证与辨病相结合。揭示了古老的中医理论所富有的现代的科学内涵,也体现了中医理论“治病必求于本”的科学理念和其蕴含的哲学思想。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论探讨
• 1 祖国医学对心房颤动发病的理论认识
• 1.1 古代医家对房颤发病的阐述
• 1.1.1 《内经》的认识
• 1.1.2 汉代的认识
• 1.1.3 魏晋至金元时期的认识
• 1.1.4 明清医家的认识
• 2 祖国医学对房颤辨证论治的认识
• 第二部分 导师程伟教授对房颤的遣药特点
• 1 导师对房颤的临床研究的分析总结
• 2 导师临床诊疗经验
• 2.1 诊断上,重视脉诊
• 2.2 辨证特点
• 2.3 用药经验
• 2.3.1 慢性房颤,以益气养阴为基础,重视"生脉散"
• 2.3.2 持续房颤,兼顾活血化瘀,预防栓塞,避免"血瘀至风"
• 2.3.3 阵发性房颤,善用"甘松",提高转复并维持窦性心律
• 2.3.4 典型病例
• 参考文献
• 结语
• 综述
• 参考文献
• 致谢