临朐县海浮山医院山东潍坊262605
【摘要】目的：分析比较分析应用螺旋CT小肠造影与传统气钡双重对比造影检查在45例小肠肿瘤性疾病诊断中的效果。方法：2017年5月至2018年8月间，我院对45例小肠肿瘤性疾病患者进行螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查，结合临床确诊情况分析比较两种检查的效果。结果：传统气钡双重对比造影检查的敏感性为100％，螺旋CT小肠造影检查的敏感性为95％，两者联合诊断小肠肿瘤性疾病的准确性为99％。结论：联合螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查对小肠肿瘤性疾病的确诊有重要的价值。
【关键词】螺旋CT；气钡双重对比造影；小肠肿瘤
小肠肿瘤性疾病在临床上的症状表现为呕吐、腹痛、腹泻等，因此症状诊断的特异度较低，早期诊断较为困难。手术病理检查虽然是诊断小肠肿瘤性疾病的金标准，但具有创伤性，不能在临床推广应用[1]。随着医学影像技术的发展，大大提高了临床诊断的准确程度，减少了漏诊、误诊。我院对螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查诊断小肠肿瘤性疾病的效果进行了分析，获得满意结果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年5月—2018年8月本院接诊的小肠肿瘤性疾病患者45例，男24例，女21例；年龄35～71岁，平均（51.96±2.17）岁。所有患者都经手术病理检查明确诊断，有完整的病历资料，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。
1.2方法45例患均接受多层螺旋CT检查和传统气钡双重对比造影检查。
多层螺旋CT检查：采用GElightspeed16螺旋CT机和SIEMENS64排螺旋CT扫描仪，检查前要求患者空腹8～10h，分3次口服20g/L的甘露醇1.5L，取患者仰卧位平扫，然后做双期增强扫描，高压注射器肘静脉注射100ml碘佛醇，25s后做动脉期扫描，60s后做门静脉期扫描。扫描参数：螺距1～1.5，120kV，200mA，层厚7.5～10mm，重建1.5mm，传至
工作站处理。传统气钡双重对比造影检查：采用Philipsdiagnost９３型数字胃肠机。患者空腹服用160％硫酸钡400ml-600ml，按两份分次服用，每次服用后间隔10分钟，再次服用产气粉8g。取右侧卧位，钡剂到达空肠近端后取左侧卧位，以此转变体位多次后使钡剂均匀充填小肠。
1.3图像分析
剔除存在干扰伪影等质量较差的图像后，由两位有资质的影像科医师共同两种影像检查结果的图像进行阅片，从肠壁形态、病变部位（十二指肠、近段空肠、远段空肠、近段回肠、远段回肠）及累及范围进行全面判断分析。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
全部患者经病理活组织检查，其中腺瘤20例、平滑肌瘤15例、小肠癌8例、淋巴瘤2例。螺旋CT小肠造影检查敏感性95％、准确度91％；传统气钡双重对比造影检查敏感性100％、准确度85％。两者联合准确性为99％。螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查结果分别见表1和表2。
3讨论
小肠肿瘤是指从十二指肠起到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤[2]。小肠肿瘤性病变临床症状无特异性，早期诊断难度较大，极易出现漏诊和误诊。又因小肠肠管解剖结构迂回冗长并相互重叠，而且在不断蠕动，采用内镜检查方法进行检查，难以观察全部小肠，且对患者耐受性的要求较高，所以影像学检查胃肠道病变的方法更容易被患者所接受。气钡双重造影通过Ｘ线造影检查可以充分的显示各段肠管位置、长度，小肠黏膜的改变及其肠道邻近周围组织解剖关系，对于小肠隆起性病变的定位和定性诊断提供重要的参考信息。同时其空间分辨率良好，可以实现动态观察小肠隆起性病造成的黏膜和肠管本身的改变，在很大程度上避免由于小肠蠕动重叠造成的假性征象影响疾病的正确诊断，较好的显示病变并对小肠病变的定位诊断提供重要的可参考信息[3]。气钡双重对比造影能够完整显示小肠全程，检测小肠病变的敏感性较高。本研究中气钡双重对比造影检查虽绕敏感性100％、但其准确度仅有85％。螺旋CT造影具有可反复操作、无创以及操作简便等特点，能够将小肠腔中以及肠壁上的病变清楚地显示出来，有助于临床医师判断患者的病情。且CT的检查时间更短，患者依从性更高，空间分辨率更高，在进行薄层扫描的过程当中，可不受信号等因素的干扰，能够获得质量更高的图像[4]。同时螺旋CT小肠造影检查经过一次屏气可完成扫描，其平面重建的后处理功能十分强大，使消化道造影的不足被弥补，提高了诊断小肠疾病的水平。本次研究显示螺旋CT小肠造影检查敏感性95％、准确度91％。证明螺旋CT小肠造影诊断定性小肠肿瘤性病变的价值高于气钡双重造影检查。但是若将两者联合诊断小肠肿瘤性疾病的准确性就可达99％。
综上分析：在临床上可以行联合螺旋CT小肠造影和气钡双重造影检查，能够提升小肠肿瘤性疾病的诊断准确率，有利于患者疾病的评估及治疗。
参考文献：
[1]陈仲耿，任爱民，黄祖和.多模态MR与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的对比观察[J].临床医学工程，2017，24（7）：901-902.
[2]庄晓曌，符莉莉，李长清，等.多模态MR与CT小肠造影在小肠肿瘤性疾病诊断中的应用[J].天津医药，2018，46（12）：1312-1315.
[3]刘振翠，陈伟彬，杨冬升，等.256层螺旋小肠造影及气钡双重对比造影检查在诊断小肠隆起性病变中的价值比较[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，8(17)：1231.
[4]张春.多模态MR与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的临床比较研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：45-46.