论文摘要
目的描述妊娠期妇女的睡眠质量、嗜睡、疲劳、焦虑、抑郁状况；探讨引起妊娠期妇女睡眠质量差、嗜睡、疲劳、焦虑、抑郁的影响因素；探索妊娠期妇女睡眠质量与嗜睡、疲劳、焦虑、抑郁的相关性。方法本研究为描述性研究。从长沙市抽取中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、长沙市中心医院、长沙市第四医院、湖南省妇幼保健院和长沙市妇幼保健院6所医院为样本来源单位,于2010年6月-2011年2月于此6所医院中随机抽取符合调查要求的1080名妊娠期妇女为研究对象。使用自编一般资料问卷收集妊娠期妇女的人口学资料和睡眠状况一般信息、采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和Epworth嗜睡量表（ESS）评估妊娠期妇女的具体睡眠状况、采用疲劳评定量表（FAI）评定妊娠期妇女的疲劳状况、采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价妊娠期妇女的心理状况。本研究资料采用SPSS 17.0统计软件进行处理,采用频数、率、均数和标准差等进行统计描述；采用两样本t检验、行×列表的χ2检验、多个样本均数比较的单因素方差分析（ANOVA）及LSD-test.非参数检验Kruskal-Wallis H检验及Bonferroni-test、Spearman相关分析及多元线性逐步回归分析、复回归分析等进行统计推断。采用双侧检验,检验水准P=0.05。结果1.妊娠期妇女睡眠质量得分为6.44±3.20分,睡眠质量良好、一般、差的比例分别为30.2%、37.4%、32.4%。妊娠早、中、晚期妇女睡眠质量得分分别为5.56±3.17分、6.17±3.10分、7.47±3.03分,经两两比较均存在统计学差异（P<0.05）；PSQI量表7个因子除“睡眠持续性”和“使用睡眠药物”得分无统计学意义外,因子“主观睡眠质量”、“睡眠潜伏期”、“习惯性睡眠效率”、“睡眠紊乱”、“白天功能障碍”得分比较均有统计学差异（P<0.05）；妊娠早、中、晚期妇女睡眠质量差的发生率分别为21.2%、30.0%和44.4%,经两两比较均有统计学意义（P<0.0167）。妊娠早、中、晚期妇女不同睡眠质量等级的睡眠质量得分均存在统计学差异,P=0.000。2.妊娠期妇女PSQI量表中因子“睡眠紊乱”中以“夜间如厕’条目得分最高,且妊娠早、中、晚期此条目得分存在统计学差异（P<0.05）；此因子条目除“感到寒冷”得分无统计学差异外,其余条目均存在统计学差异（P<0.05）。妊娠早、中、晚期妇女“上床时间”、“起床时间”和“睡眠效率”得分均存在统计学差异（P<0.05）；早、中、晚期不同职业、家庭人均月收入、孕后体重指数、孕后打鼾、孕后夜间如厕组的妇女睡眠质量等级分布均存在统计学差异（P<0.05）。3.妊娠期妇女嗜睡ESS得分为7.09±3.14分,嗜睡发生率为40.5%。妊娠早、中、晚期妇女嗜睡ESS得分除妊娠早期和中期得分无统计学差异外,其余组间均存在统计学差异（P<0.05）；嗜睡发生率分别为27.8%、35.3%、56.5%,经两两比较均存在统计学差异（P=0.000）。妊娠期不同睡眠质量等级妇女的ESS得分不同,睡眠质量越差,其嗜睡得分越高。妊娠期睡眠质量良好、一般、差者的嗜睡发生率分别为33.1%、35.4%、53.0%,经两两比较均有统计学差异（P<0.05）。4.妊娠期妇女疲劳FAI得分为4.04±0.78分,疲劳发生率为47.1%。妊娠早、中、晚期妇女疲劳FAI得分经两两比较差异有统计学意义（P<0.05）；疲劳发生率分别为44.4%、41.0%、55.4%,经两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠期不同睡眠质量等级妇女的FAI得分不同,睡眠质量越差,其疲劳得分越高。妊娠期睡眠质量良好、一般、差者的疲劳发生率分别为41.6%、46.3%、52.8%,经两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。5.妊娠期妇女焦虑SAS得分为45.22±8.11分,抑郁SDS为44.69±8.91分；焦虑发生率为29.4%,抑郁发生率为26.7%。妊娠早、中、晚期妇女焦虑、抑郁得分有统计学差异（P<0.05）；焦虑发生率分别为29.4%、16.6%、42.1%,经两两比较差异有统计学意义（P<0.05）；抑郁发生率分别为27.1%、26.5%、26.6%,经两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠期不同睡眠质量妇女的焦虑、抑郁发生率不同,睡眠质量良好者的焦虑、抑郁发生率分别为13.8%、12.8%,睡眠质量一般者的焦虑、抑郁发生率分别为31.5%、21.4%,睡眠质量差者为41.5%、45.7%,差异均有统计学意义（P<0.05）。6.妊娠期妇女的睡眠质量与孕周、是否患有鼻窦炎、孕后体重指数、孕前失眠、孕前失眠用药、孕前打鼾、孕后打鼾、孕后夜间如厕成负相关（P<0.05）；与疲劳、焦虑、抑郁成负相关（P<0.05）；疲劳、抑郁与嗜睡成正相关（P<0.05）；焦虑与嗜睡、疲劳、抑郁成正相关（P<0.05）。7.多元线性逐步回归分析表明妊娠期妇女睡眠质量的影响因素包括：孕周、学历、孕前失眠、孕后打鼾、孕后夜间如厕,5个变量联合解释睡眠质量的变异量为21.8%。嗜睡的影响因素包括：白天功能紊乱、孕周、睡眠紊乱、精神情感性症状、疲劳严重程度、孕后夜间如厕和睡眠质量,7个变量联合解释嗜睡状况的变异量为15.3%。疲劳的影响因素包括：孕后夜间如厕、睡眠质量、主观睡眠质量、白天功能紊乱、孕前失眠,5个变量联合解释疲劳的变异量为30.2%。焦虑的影响因素包括：睡眠质量、睡眠紊乱、嗜睡、疲劳、孕后夜间如厕、休息/睡眠对疲劳的反应,6个变量联合解释焦虑的变异量为15.9%。抑郁的影响因素包括：睡眠质量、孕周、休息/睡眠对疲劳的反应、嗜睡、白天功能紊乱,5个变量联合解释抑郁的变异量为32.5%。8.复回归分析结果显示影响妊娠期妇女焦虑状况的有3条直接途径,分别是妊娠期妇女睡眠质量、疲劳、嗜睡状况直接影响焦虑状况,路径系数分别为0.322、0.075、0.096。有3条间接路径,分别是睡眠质量通过疲劳状况影响其焦虑状况,路径系数分别为0.141、0.075；睡眠质量通过嗜睡状况影响其焦虑状况,路径系数分别为0.226、0.096；睡眠质量通过疲劳、嗜睡影响其焦虑状况,路径系数分别为0.141、0.164、0.096。结论1.妊娠期妇女睡眠质量、嗜睡、疲劳、焦虑、抑郁状况均较差,尤以妊娠晚期为差。2.妊娠期妇女睡眠质量与嗜睡、疲劳、焦虑、抑郁成负相关,妊娠期妇女睡眠质量越差,其嗜睡、疲劳、焦虑、抑郁越严重；妊娠期妇女的疲劳、抑郁与嗜睡成正相关；焦虑与嗜睡、疲劳、抑郁成正相关。3.妊娠期妇女睡眠质量的影响因素包括孕周、学历、孕前失眠、孕后打鼾和孕后夜间如厕等。嗜睡的影响因素包括睡眠质量、白天功能紊乱、孕周、睡眠紊乱、精神情感性症状、疲劳严重程度和孕后夜间如厕；疲劳的影响因素包括孕后夜间如厕、睡眠质量、主观睡眠质量、白天功能紊乱和孕前失眠；焦虑的影响因素包括睡眠质量、睡眠紊乱、嗜睡、疲劳、孕后夜间如厕和休息/睡眠对疲劳的反应；抑郁的影响因素包括睡眠质量、孕周、休息/睡眠对疲劳的反应、嗜睡和白天功能紊乱4.妊娠期妇女睡眠质量、嗜睡、疲劳可直接影响其焦虑状况；睡眠质量亦可通过疲劳、嗜睡影响其焦虑状况。
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