甘肃省人民医院甘肃730000
【摘要】目的探讨多层螺旋CT扫描后处理技术在骨创伤诊断中的应用价值。方法120例骨创伤患者先行X线片检查，然后行螺旋CT扫描，对比两种检验方法的诊断效果。结果多层螺旋CT（multisliceCT，MSCT）及后处理技术的诊断准确率为100.00%，X线诊断的准确率为82.72%，MSCT及后处理技术的诊断准确率显著高于X线片检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论螺旋CT及后处理技术诊断骨创伤的诊断率较高，能够为临床资料提供可靠依据，在临床上值得推广应用。
【关键词】螺旋CT；后处理技术；骨创伤
ApplicationofhelicalCTinthediagnosisofbonetrauma
ZhaoXuemei
GansuprovincialPeople'sHospitalGansu730000
AbstractobjectivetoexploretheapplicationvalueofMulti-sliceSpiralctinthediagnosisofbonetrauma.Methods120casesofbonetraumapatientsfirstX-rayexamination，andthenspiralCTscan，comparedtothetwotestmethodsofdiagnosis.ResultsThediagnosticaccuracyrateofmulti-sliceSpiralct（Multislicect，MSCT）andposttreatmenttechniquewas100.00%，theaccuracyrateofX-raydiagnosiswas82.72%，andthediagnosticaccuracyofMSCTandposttreatmenttechniquewassignificantlyhigherthanthatofX-ray，andthedifferencewasstatisticallysignificant（p<；0.05）.ConclusionthediagnosticrateofspiralCTandposttreatmentinbonetraumaishigh，itcanprovidereliablebasisforclinicaldata，anditisworthytobepopularizedinclinic.
"keywords"spiralct；post-treatmenttechniques；bonetrauma
骨创伤的类型和部位比较复杂，以普通的X线片不能完全满足临床的诊断需要，给临床诊断及治疗造成困难［1］。MSCT及后处理技术成像速度比较快，扫描之后能够得到清晰图像，通过矢状位、冠状位及任意方向能够显著提高诊断准确率，更好的了解骨折情况［2］。为了更好的对MSCT及后处理技术在骨创伤诊断中的应用价值进行研究，作者对本院2016年7月~2017年11月收治的120例骨创伤患者的临床
资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院2016年7月~2017年11月共收治120例骨创伤患者，其中男71例，女49例；年龄12~76岁，平均年龄（46.2±6.4）岁；受伤至住院时间为1~10h，平均时间（4.3±1.6）h；致伤原因：车祸伤76例，摔伤18例，斗殴14例，其他12例。
1.2诊断方法
所有患者在入院24h内以美国GE公司64排螺旋CT机进行检查，按照患者的受伤部位和受伤原因选择合适的体位，双侧尽可能保持对称，选择适当层厚、螺距、间距、电流及电压等参数。在检查结束之后以后处理工作站软件来进行多平面重建、表面遮盖显示、容积再现技术及最大密度投影等后期处理，然后行X线片检查。对比两种检查方法的诊断准确率。
1.3统计学方法
对所得数据以SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
MSCT及后处理技术的诊断准确率为100.00%，X线诊断的准确率为82.72%，MSCT及后处理技术的诊断准确率显著高于X线片检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：两种检测方法比较，P<0.05
3讨论
临床上以往对于骨折的诊断多采用X线片检查，然而因为关节部位重叠结构比较多，骨折的移位形式及骨折类型比较复杂，再加上X线的衰减系数变化不明显，显示图像是平面图像，平片的空间分辨率比较低，所以，单纯采用X线片难以对骨折特征做出全面诊断［3］。而普通CT扫描对于骨皮质的异常显示显著优于X线片检查，但是因为是轴位成像，而且会受到扫面间距及患者体位、呼吸等多种外周因素的影响，使得部分骨折没有显示或者扫描线同骨折线重叠，给临床诊断造成困难［4］。MSCT能够快速进行快速容积扫描，为
后处理技术提供基础。通过多平面重建、表面遮盖显示、容积再现等后处理技术能够快速、全面的对骨骼系统进行检查。对于骨折创伤患者的复杂、细小的解剖结构、复合性损伤及细微骨折，能够直观、立体的对骨折特征进行显示，从而对骨折定位及定性诊断提供依据，帮助检查人员对骨折进行全面了解，还能够准确显示骨折的移位情况及骨折类型，为临床治疗提供可靠依据。在螺旋CT扫描过程中应注意下列问题：①确定扫描的部位及范围，一般选择5mm层厚，便于减薄骨算法重建进行图像后处理；②三维成像需要在独立工作站系统进行，通过多角度观察，并改变窗位、窗宽，通过分离技术对重叠部位的结构进行观察；③三维图像的立体性较强，但是对细微结构的显示相对较差，应结合常规平片及二维图像综合分析。本研究结果表明MSCT及后处理技术在骨创伤诊断中的诊断准确率显著优于X线片检查（P<0.05），表明MSCT及后处理技术在骨创伤的诊断中具有诊断速度快、诊断准确率高等优点，在临床上值得推广应用。
参考文献：
［1］周超淼，许华权.多层螺旋CT及后处理技术在创伤性骨折诊断中的应用.中国乡村医药杂志，2013，20（4）：59-60.
［2］王刚，郑晓林，李德维，等.256层螺旋CT后重建技术在颅骨复杂性骨折及其分型中的诊断价值.中国CT和MRI杂志，2014，11（2）：31-33.
［3］姚国龙，郑睿龙.16排螺旋CT三维重建技术和DR在骨、关节创伤中的对比体会.现代医用影像学，2012，21（4）：227-229.
［4］钟冠新，王桂彩，梁华甜.螺旋CT图像三维重建在复杂颈椎骨折中的诊断价值.广东医学，2013，34（21）：3249.