基于教学用途的小型猪脉涩变模型研究

论文摘要

1.目的通过对小型猪做为脉诊教学模型的可行性分析,小型猪脉涩变模型的建立及评价,使脉诊教学模型的研究更加科学化、系统化,以此既拓展实验教学的内容,又创建了生物学的脉诊模型。2.方法2.1小型猪作为脉诊教学模型的可行性研究选用戊巴比妥钠腹腔、静脉联合给药麻醉,麻醉平稳后,充分暴露四肢内侧,固定。以记号笔对其腋动脉及股动脉骨性标志处分别做触诊部位标记。将此标记定为关脉。请有经验的中医师用右手中指置于标记处、触诊体会指下感觉,以脉诊位、数、形、势属性进行描述并记录。然后用NX-8型脉诊仪分别于前后肢关脉处以最适取脉压力下分别采集前、后肢脉图、二导心电图。观察各部位脉图并统计脉图时域参数进行分析。2.2小型猪涩脉模型的建立及评价小型猪麻醉平稳后,请有经验的中医师触诊股动脉体会指下感觉,然后用脉诊仪以最适取脉压力下采集同侧腋动脉平脉脉图、二导心电图。用RM-6000记录胸阻抗血流微分图（计算血流动力学各项指标）。采集图形后,将小型卧猪,仰前腔静脉取血5ml,待测血流变学各项指标。然后静脉推注心得安,并快速推注10%高分子右旋糖酐7ml/kg,推注后切脉,约5分钟指下感觉出现变化,脉势涩滞不畅,脉率减慢,同步记录同侧腋动脉最适取脉压力下的脉图及胸阻抗血流微分图,再次从前腔静脉采血5ml待测血流变指标。做脉图时域分析及各项血液指标的变化分析进行评价。3.结果3.1麻醉效果小型猪麻醉效果满意,麻醉显效时间11±2min,维持时间47±11min。心率、呼吸较麻醉前略有增快。3.2取脉部位特点前肢腋动脉从腋窝处下行后位置平坦度差,脉位较浅;脉形略短,搏动力度较人类略弱。后肢股动脉皮肤平坦,手指置于其上高度一致,脉位适中;脉数快较;脉形中脉长较人类为长,脉搏有力,可以随意浮中沉取均可获得满意脉搏。平脉时腋动脉脉图与人上肢（桡动脉）相似,均有三个向上的波,小型猪后肢股动脉与人类股动脉脉图形状相似,只有两个向上的波,没有潮波,结果显示小型猪腋动脉脉图参数中,HB、Sup、Sdown、HE/HB与人类桡动脉相关参数无显著差异。3.3脉涩变模型造模后变化3.3.1一般情况造模后5分钟即出现心率下降,呼吸减慢,皮肤出现散在瘀点,舌体及结膜瘀斑明显;6头小型猪均造模成功,指下感觉涩变明显。3.3.2指感特征小型猪造模前平脉较人略快:一息5至,不浮不沉,和缓有力,可轻、中、重取;造模前后指下感觉“位、数、形、势”四种属性均有变化,而以脉数和脉势的变化更为明显。脉率略减,脉律初感节律不规整,但仔细体会后方知其节律均匀规整;脉势中,指下力弱,每次搏动力度强弱不均,流利度差,指下似觉脉流前后不续。3.3.3脉图变化与造模前相比,造模后脉波曲线的幅度低平,上升和下降的速度都很慢,并可出现顿挫;B波与D波常融合为一,降中峡的相对位置很高,重搏波不明显,符合涩脉特点。3.3.4脉图参数与造模前相比HB、Sup、Sdown、HE/HB、TAB/TAG、TB/TAG均有显著性差异（除SdownP<0.05外,其余均P<0.01）。3.3.5血流变学指标造模后小型猪高切变率下全血粘度有极显著性差异（P<0.01）;高切变率下还原粘度有显著性差异（P<0.05）;中切变率下还原粘度有及显著性差异P<（0.01）;造模后血浆粘度、红细胞压积及变形指数均有及显著性差异（P<0.01）。3.3.6血流动力学指标与造模前相比造模后的心指数（CI）、心每搏指数（SI）、和心收缩指数（HI）都显著减小（P<0.01）,心收缩时间间期的Q-ZI延长（P<0.05）,主动脉固有顺应性（Co）降低,总外周阻力（TPR）增大（P<0.01）。4.结论运用小型猪作为模型动物,体积小、易于操作、方法简单、切脉部位平坦、脉长长较,学生实验易于接受,适用于脉诊教学;首创可恢复性小型猪脉涩变模型复制方法并成功复制脉涩变模型,模型复制效果逼真,可供脉诊教学使用;同时形成了脉诊模型客观评价体系。在此基础上,可以通过物理和化学途径使用小型猪复制多种稳定可靠的脉诊教学模型,将现代化的先进手段及客观的评价体系运用在脉诊实验教学中,使中医实验教学前进一步,为中医走向现代化、国际化奠定基础。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 上篇 用于教学和科研的脉诊模型研究
• 引言
• 1 脉诊模型研究现状
• 2 小型猪特点及在人类疾病模型研究现状
• 3 脉涩相关研究
• 参考文献
• 下篇 小型猪脉涩变教学模型的应用基础研究
• 实验一 小型猪脉诊教学模型的可行性研究
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 实验二 小型猪脉涩变模型的建立及评价
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 结论
• 附录 脉诊动物模型教学片的制作
• 致谢
• 个人简历