论文摘要
艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征(Acquired ImmunodeficiencySyndrome),是由艾滋病病毒(HIV)引起的,以人体免疫系统全面崩溃为特征的传染病。AIDS最大的特点是免疫系统受损(缺陷),表现为协调免疫系统的T4细胞数量大幅度下降。临床表现为机体抵抗疾病的能力逐渐下降,直到完全失去。艾滋病的主要传播途径有:性接触传播、血液传播和母婴传播。自1981年美国发现首例艾滋病病人以来,截至2007年底,全世界已经有超过6680万人感染了艾滋病病毒,其中2600万人已经死亡;我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万。目前,我国艾滋病流行特征:一是经性传播成为主要传播渠道,普通人群感染人数正在增加,感染开始从高危人群向一般人群扩散;二是男男性行为感染者呈快速上升趋势。MSM因其高危险性的性行为方式大大增加了艾滋病传播的危险性,MB的行为学特征更具特殊性。因此在MB中开展有针对性的宣传教育和预防干预工作,对艾滋病防治有重要的现实意义。如何针对MB开展有效的宣传教育和预防干预工作,目前仍然处于摸索阶段。本研究通过统计学描述和统计学检验,如卡方检验和多因素分析,了解我省MB人群的艾滋病和性病的感染状况,艾滋病相关的知识、态度、行为以及MB的成因、心理健康状况和生活质量及其影响因素,探索如何在MB中有针对性地开展预防艾滋病宣传教育和干预工作,对预防艾滋病在MB中的传播以及由其向一般人群的传播有重要现实意义和指导作用。本研究结果表明:1.MB的年龄构成比MSM人群年轻,且多为未婚,文化程度低,专职做商业服务和自由职业者/待业人员较多;2.MB与MSM的梅毒感染率无差别,但MB的HIV感染率高于一般MSM:3.MB与MSM的艾滋病知识知晓率无差别;不同文化程度的MB艾滋病知识知晓率也无差别。4.MB与MSM的自我认同无差别,60.8%的MB在同性性行为中即扮演男性角色又扮演女性角色,59.5%认为自己会选择与女性结婚。5.最近6个月,98.3%的MB与男性发生过肛交性行为,95.8%的MB发生过商业男男性行为,27.1%的与女性也发生过关系;平均肛交次数为81.32次,最多肛交次数为600次;为男性提供过商业性服务的平均次数为74.56次,最多的商业性服务次数为260次;平均发生性关系的女性数为9.18人,最多与70个女性发生过性关系。6.最近一次,MB与男性肛交时使用安全套的比例为72.9%,MB为男性提供商业性服务时使用安全套的比例为71.2%,MB与女性发生性行为时使用安全套的比例为59.4%;最近6个月,MB与男性肛交时使用安全套的比例为41.5%,MB与女性发生性行为时使用安全套的比例为21.9%。7.在过去一年中,所有调查对象都接受过预防艾滋病服务,69.5%的MB接受过免费发放的安全套,但是坚持使用安全套的比例仅为41.5%,50%的MB做过艾滋病病毒检测。8.MB人群在童年玩伴为女孩或男女差不多的比例占82.3%,36.7%的MB童年倾向于和女孩子玩,50.6%的MB童年的玩具更倾向于女孩子。第一次性体验的平均年龄为17.91岁,73.3%的MB第一次性体验的对象为男性;81%的MB在成长的过程中,曾对男性的身体干兴趣。9.MB的焦虑和抑郁发生率保持在一个较高水平,分别为46.60%和68.10%,性取向给MB的生活带来的不便直接影响着其焦虑和抑郁的发生情况,越感觉到因为性取向给生活带来不便的MB越易焦虑和抑郁。10.与常模相比,除环境和精神支柱/宗教/个人信仰2个领域,行动能力、对药物及医疗手段的依赖性、住房环境、经济来源、医疗服务与社会保障、获取新信息、休闲娱乐活动、环境条件、精神支柱/宗教/个人信仰8个方面差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余4个领域、16个方面及总的生存质量与健康状况差异均有统计学意义(P＜0.05)。越感觉到因为性取向给生活带来不便的MB生活满意度越低。研究结论:MSM人群客观存在,并且部分同性恋者儿童时期的成长经历对其性取向的形成产生了一定的影响。MB人群由于其特殊的高危性行为,成为HIV主要的易感人群,艾滋病病毒和梅毒的感染率均较高。同时MB又通过双性性行为,或因家庭或社会压力而需要结婚,与女性发生性行为,从而MB成为艾滋病传播的桥梁,增加了HIV病毒在MSM、女性和其它人群中传播的危险性。该人群艾滋病知识知晓率相对较低,有较高的卫生服务需求,但MB人群因其社会地位特殊性,使卫生服务及干预工作不易触及该人群,增加了艾滋病防治工作的难度。同时,MSM尤其是MB人群的心理健康和生活质量状况异于常人,反过来影响MB的行为发生,比如性伴对象似及性伴个数、安全套的使用情况等,这也是今后艾滋病预防干预工作需要考虑的重要问题。