李继华
（黑龙江省北安市五官医院164000)
【摘要】目的探析临床常用降血压药物的不良反应及应用现状。方法选取市一院2014年6月～2015年6月期间内科高血压患者68例临床资料进行回顾性分析。结果出现低钾症3例，低血钠1例，支气管痉挛2例，心动过速1例，头痛3例，水肿4例，咳嗽2例，低血压3例，恶心1例、头晕乏力口干4例；同药不同名药物同时服用27例、未遵医嘱服用长短效药物24例、擅自改变剂量7例、擅自换药3例、有过敏史者服用含磺腔基药物2例、禁忌慎服药物未按规定服用5例、服用三种以上降压药物1例。结论降压药是临床常用药物，有些药副作用大，不按规定服药会带来很大安全隐患。应严格降压药物管理和应用，防止各类不良反应发生。
【关键词】降压药物不良反应合理应用
【关键词】降压药物不良反应合理应用
高血压是心脑血管疾病的主要病因及重要危险因素，属于心血管病的主要致死原因[1]。高血压患者需终身服药，但由于降压药物种类繁多，如果不能合理用药，会给患者健康带来严重危害。本研究对市一院2014年6月～2015年6月期间68例高血压患者服用抗高血压药物及不良反应情况进行分析，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者68例，其中男37例，女31例，年龄51～79岁，平均（60.5±5.5）岁。病程（7.5±4.5）年。全部患者均符合1999年WHO高血压诊断标准[2]，并长期服用抗高血压药物。
1.2方法
研究分析本组患者应用抗高血压药物情况及不良反应情况，并进行统计学分析。
2结果
2.1不良反应情况
2.1.1利尿剂
利尿剂长期服用可出现电解质失衡、低钾、高血钙和糖脂代谢紊乱以及痛风等副作用。本组应用氨苯蝶啶8周者5例；安体舒通8周者9例、双氢克尿噻4周者4例、氢氯噻嗪4周者5例；应用利尿剂发生低血钾3例，高血钾1例，痛风2例，低血钠1例；
2.1.2钙拮抗剂
钙拮抗剂能阻止细胞外的钙离子流入细胞内，保持使细胞内钙离子水平和心血管等组织器官功能。钙拮抗剂和β受体阻滞剂联合应用降压效果较好，但有心脏功能不全患者应进行心电图监测，以免发生危险。本组患者服用硝苯地平7例、尼群地平5例、非洛地平和氨氯地平2例，尼群地平片1例。出现头痛3例，水肿4例。
2.1.3β—受体阻滞剂
β—受体阻滞剂的副作用一是首剂综合症，少数病人初次服用一般剂量即可发生心率减慢或增快、血压下降、头晕、站立低血压甚至心脏停搏等症状。二是甲基多巴降压太低会导致晕厥、困倦、口干、发热、贫血等现象。出现副作用时应停用此药，但停药应缓停，以免给患者带来危险。本组出现支气管痉挛2例，心动过速1例，低血压1例。
2.1.4血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂能保持血液中血钾、血胆固醇及血脂稳定，但可降低血浆尿酸比值。妊高症患者应禁用此药易，以免引起胎儿畸形。本组服用卡托普利6例，氯沙坦4例，坎地沙坦2例。出现咳嗽2例，低血压2例；恶心1例、头晕、乏力、口干4例；
2.2不合理用药情况
2.2.1同药不同名药物同时服用
倍他乐克和酒石酸美托洛尔同时服用9例、氨氯地平和洛和喜同时服用6例、硝苯地平控释片和拜心同同时服用4例、卡托普利和开博通同时服用4例、呋赛米和速尿同时服用3例。
2.2.2长、短效药物未遵医嘱服用
服用卡托普利，每日1次7例，每日2次9例；硝苯地平控释片每次1片，每日三次服用11例，每日2次服用5例，每日一次每次2片服用16例；。
2.2.3频繁更换药物
患者服用氨氯地平4d后，擅自改服厄贝沙坦氢氯噻嗪，后又开始服用缬沙坦8例；应用卡托普利25mg每日三次、硝苯地平片40mg每日3次者14例，后改用依那普利20mg每日3次11例；初始用药利血平片，后改用拜心同6例。非洛地平缓释片（波依定）掰开服用7例。
2.2.4擅自增加剂量
氢氯噻嗪标准剂量为12.5mg，每日1次。本组初次服用每次10mg、每日2次，逐步增加至每次60-80mg，每日1次者13例，每日2次者7例；阿米洛利标准剂量5-10mg，每日1次。本组初次服用20mg，每日1次，一周后增加至30mg，每日2次者7例，每日3次者4例；夫噻米初始剂量20-40mg，每日1-2次，本组初次服用20mg，每日1次，三日后增加至40mg，每日1次，一周后改为每日2次者9例。
2.2.5未遵医嘱服用磺腔类药物
磺胺类药物服用时如果饮水量不足，尿量少，药物在尿中浓度高，容易在肾脏析出磺胺结晶，可引起腰痛、血尿，甚至肾结石等。此外，对磺胺药物过敏和肝肾功能不全者禁用此药。本组未遵医嘱服用磺胺类药物7例，有磺胺类过敏史者服用硝苯地平控释片（拜心同）（含磺胺基）5例。出现药疹3例，皮疹2例。
2.2.6三种以上降压药物同时服用
本组同时服用三种以上降压药物者11例。
3讨论
高血压是临床常用病和多发病，多发生于50岁以上中老年人，病程长，易引起多种合并症，临床多采用口服降压药物方法治疗高血压。但由于长期服用高血压药物易引起副作用，如低钾或高钾、痛风、血压、腹泻、水肿以及心动过缓等疾病，严重威胁患者的身心健康。服用降压药物应遵从小剂量开始、尽量服用长效制剂的原则，应用一种降压药物果不明显时，可采取联合治疗方法。医务人员应认真向患者讲授抗高血压药物适应症及服用禁忌，切实提高抗高血压药物的临床疗效，防止各类不良反应发生，切实保证患者身心健康。
[参考文献]
[1]张焕鑫.国产硝苯地平控释片治疗轻中度原发性高血压疗效及不良反应的临床研究.中国医师进修杂志，2012（35）：53-54.
[2]李幸苗.抗高血压药的不良反应及对策[J].中国药业，2011，20（1）：77-78.
李继华（1965.10——），女，山东临清人，汉，就职于黑龙江省北安市五官医院药剂科，
专科，主管药师，研究方向：药品应用管理
地址：黑龙江省北安市黄山街五官医院药剂科李继华（收）
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