王琳韩艳荣（山东寿光妇幼保健院262700）
【摘要】目的探讨人工流产后服用优思明的临床意义。方法将要求终止妊娠的健康早孕妇女240例分为2组，人工流产术后接受口服优思明避孕者为观察组(120例),采用其他方式避孕者为对照组(100例)。观察两组术后出血及月经恢复情况,避孕效果及术后并发症发生情况。结果观察组出血量少,出血时间短,流产后月经恢复快,且避孕效果优于对照组(P<0.05),术后宫腔粘连、闭经等并发症发生率低。结论人工流产后立即服用屈螺酮炔雌醇片是安全、有效的一种避孕方法。
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0089-02
我国人工流产率目前呈逐年上升趋势，流产妇女年龄轻、未婚妇女比例高，重复流产率高，导致人工流产术中及术后并发症增加，严重威胁广大育龄妇女的生活质量和生育功能。人工流产后即时采取避孕措施显得尤为重要，我院在人工流产后服用优思明（屈螺酮炔雌醇片），取得了满意的临床效果，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料：选择2013年3月至2013年12月到我院门诊要求终止妊娠的健康早孕妇女，年龄17-39岁，孕龄6-10周，经详细的病史采集及严格的体格检查，排除人工流产禁忌症及口服避孕药的禁忌症。纳入者240例，随机分为观察组120例和对照组120例。两组妇女在身高、年龄、婚育情况、孕周等一般资料方面均无统计学差异，具有对比性。
1.2方法：两组对象均在门诊手术室由同一医生进行人工流产术，观察组在人工流产后的当天开始服用优思明，每日一片，连服21天，停药第7天开始下一个周期，连续6个周期；对照组在术后服用抗生素预防感染及新生化颗粒促进子宫收缩，连用5天，术后采用除口服避孕药以外的其他避孕方法(如安全套、体外射精、安全期性交等),观察6个周期。在第1、3、6个周期进行随访。
1.3观察项目：观察两组对象术后阴道流血量、出血时间及月经恢复时间，术后半月子宫内膜厚度、6个月内避孕成功率，了解人工流产术后并发症如宫腔粘连、闭经等情况。
1.4统计学处理：数据处理采用SPSS19．0统计学分析软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2、结果
表1术后出血量、阴道出血时间、月经恢复时间比较
2.1一般情况：
两组对象年龄、体重、孕次、停经时间、痛经情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2出血量及出血时间及月经转归：
观察组术后出血量少于平素月经者,少于对照组;观察组出血持续时间（6.56±1.45）d短于对照组（7.54±1.36）d;观察组月经转归天数（28.5±3.16）d短于对照组（33.6±4.62）d;差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3子宫内膜恢复、避孕有效性:
两组人工流产术后半月行彩超检查显示,宫内无胚物残留，子宫内膜厚度差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组均能坚持使用口服避孕药,但对照组仅50%左右能采取正确有效的避孕措施,观察组无一例出现再次妊娠,对照组17例再次妊娠,其中2例异位妊娠。观察组的避孕效果优于对照组(P<0.05)。观察组术后无盆腔感染、宫腔粘连、闭经，对照组有6例宫腔粘连、5例闭经，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3、讨论
人流术后妇女的月经和排卵功能恢复迅速，流产后第1个周期83%的女性恢复排卵，孕周越小，排卵恢复越早，最早可在术后第11天。因此人工流产术后必须采用适当的避孕措施。对人工流产者进行避孕知识介绍及避孕方法指导非常重要。在所有的避孕措施中，复方短效口服避孕药（COC）是最可靠的避孕方法，只要坚持正确服用，避孕效果达99.9%［1］,短期应用不会对人体内分泌及其他代谢指标产生不利影响，尤其是对于那些年轻未婚女性，复方口服短效避孕药是流产后女性的最佳选择。人工流产术后内膜受损及合并子宫内膜炎，是宫腔粘连的主要原因，COC中高效雌激素能够促进流产后子宫内膜的修复，不会阻碍流产后内膜的再生，降低了宫腔粘连的发生率，减少了术后出血量，缩短了术后阴道流血时间。而COC中高效的孕激素能够迅速形成宫颈粘液栓，阻碍了病原体的上行，减少了慢性盆腔炎的发生［2］。新型口服避孕药优思明中每片含炔雌醇30ug+屈螺酮3g，屈螺酮是目前所有避孕药中最接近天然孕酮的孕激素，有抗雄激素和抗盐皮质激素的作用，对抗水钠潴留，所以不会导致体重的增加，减轻座疮和脂溢性皮炎的发生，能够使服用者皮肤变得光洁细腻，并且能够降低流产后女性焦虑和抑郁的发生，明显改善流产后女性的消极情绪，提高了女性服用优思明的依从性。本研究证实：人工流产后即时服用优思明，能够明显减少流产后出血量，缩短出血时间，促进月经转归，宫腔粘连、闭经等术后并发症发生率明显减少；可以有效地避孕并能减少重复流产率，对于性生活活跃的青年女性，不仅能保证在术后恢复期绝对禁止性生活，而且能避免因此增加的手术风险及术后并发症的发生，值得流产推广。
参考文献
[1].杨大明.早孕人工流产后即时服用屈螺酮炔雌醇的临床观察.中国药物与临床,2011,11(4),475.
[2].韩向阳．甾体避孕药对某些疾病的治疗作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21(1):19．