（重庆三峡中心医院儿内科重庆404000）
【摘要】目的：探讨卡介苗/纯蛋白衍生物对哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡的调控作用及肺功能的影响。方法：哮喘患儿170例，随机分两组，对照组85例实施常规治疗，观察组85例实施卡介苗/纯蛋白衍生物治疗。结果：治疗后，两组Th1、Th1/Th2、FEV1、FEV1/FVC、PEF%增加（P＜0.05）。两组Th2降低（P＜0.05）。观察组Th1、Th1/Th2、FEV1、FEV1/FVC、PEF%高于对照组（P＜0.05）。观察组Th2低于对照组（P＜0.05）。结论：卡介苗/纯蛋白衍生物可改善哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡及肺功能。
【关键词】卡介苗；纯蛋白衍生物；哮喘；Th1/Th2平衡；肺功能
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）09-0205-02
BCG/PPDonregulationofperipheralbloodTh1/Th2balanceandeffectofpulmonaryfunctioninchildrenwithasthma
HuangGuoling,ChenHongbing(communicationwriter)
Chongqingthreegorgescentralhospitaldepartmentofmedicine404000Chongqing
【Abstract】ObjectiveToinvestigateBCG/PPDonregulationofperipheralbloodTh1/Th2balanceandeffectofpulmonaryfunctioninchildrenwithasthma.Methods170childrenwithasthmawererandomlypidedintotwogroups.85childrenreceivedconventionaltherapyascontrolgroup.85childrenreceivedBCG/PPDasobservationgroup.ResultsAftertreatment,Th1,Th1/Th2,FEV1,FEV1/FVC,PEF%increasedintwogroups(P<0.05).Th2decreasedintwogroups(P<0.05).Th1,Th1/Th2,FEV1,FEV1/FVC,PEF%inobservationgroupwerehigherthancontrolgroup(P<0.05).Th2inobservationgroupwaslowerthancontrolgroup(P<0.05).ConclusionBCG/PPDcanimproveperipheralbloodTh1/Th2balanceandpulmonaryfunctioninchildrenwithasthma.
【Keywords】BCG;Purifiedproteinderivative;Asthma;Th1/Th2balance;Pulmonaryfunction
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在其发生发展进程中T淋巴细胞及其分泌的细胞因子发挥着重要作用，有研究显示[1]，T辅助细胞亚群比例失衡很可能是诱发哮喘的常见病机，开展对其研究，意义重大。卡介苗是一种非特异性免疫增强疗法，在我国，主要用于上呼吸道感染、慢性支气管炎等疾病的临床治疗，效果确切[2]。但卡介苗接种可引发皮下脓肿、溃烂、瘢痕等问题，且相关报道，国内外少见。此次研究对85例哮喘患儿实施了卡介苗/纯蛋白衍生物治疗，效果显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
本院2013年12月至2015年12月哮喘患儿170例，均符合《支气管哮喘防治指南》标准[3]。随机分两组，对照组85例，男48例，女37例，年龄2～6（3.1±0.8）岁，病程3～14（6.7±1.8）个月，观察组85例，男49例，女36例，年龄2～6（3.0±0.9）岁，病程3～13（6.5±1.7）个月，两组性别、年龄、病程比较，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规治疗。布地奈德/福莫特罗（瑞典AstraZenecaAB公司生产，生产批号NA972，规格160ug/4.5ug/60吸）2次/d。
观察组联用卡介苗/纯蛋白衍生物治疗。给予患儿接种卡介苗[上海生物制品研究所有限责任公司生产，国药准字S10820186，规格按标示量复溶后每瓶1ml(10次人用剂量)，含卡介菌0.5mg，每1mg卡介菌含活菌数不低于1.0×106CFU]，每月行纯蛋白衍生物试验，结果为阴性，提示未接种成功，需要再次接种，并在4周后行纯蛋白衍生物试验，如此反复，直到接种成功。
1.3统计学方法
SPSS16.0软件行统计学分析，t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组外周血Th1/Th2指标比较
治疗后，两组Th1、Th1/Th2增加（P＜0.05）。两组Th2降低（P＜0.05）。观察组Th1、Th1/Th2高于对照组（P＜0.05）。观察组Th2低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
哮喘的传统治疗方案中，以糖皮质激素吸入疗法为主，虽然可以有效控制病症，改善机体肺功能状况，减轻呼吸道炎症反应，减少哮喘发作，但其并不能从根本上阻止疾病的发生和发展，且长时间使用糖皮质激素，还有可能引发不同程度的药物不良反应，患儿长期规范吸入治疗积极性也较差，因而亟待寻找一种新型疗法，已成为临床当前亟待解决的问题。
卡介苗是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。90%以上的受种者会在接种局部形成溃疡持续数周至半年，最后愈合形成疤痕，俗称卡疤。作为免疫调节剂，卡介苗具有促进免疫成熟的作用，可以纠正机体Th1/Th2平衡[4]。研究结果显示，卡介苗/纯蛋白衍生物可改善哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡及肺功能，疗效显著，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]施筠,王凤鸣,骆亚丽,等.尘螨变应性哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞和调节性T淋巴细胞的表达及其临床意义[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(21):1619-1621.
[2]张旭中,潘家华,温晓红,等.卡介苗/纯蛋白衍生物对支气管哮喘患儿临床症状及肺功能的影响[J].实用儿科临床杂志,2012,27(4):248-251.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南［J］.中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.
[4]陈敏,吴斌,靳妮娜,等.减毒活菌卡介苗通过STAT6对哮喘小鼠肺组织Th1和Th2型细胞因子的影响[J].中国免疫学杂志，2011,27(12):1066-1069.