王世疆
广西中医学院附属瑞康医院(广西南宁530011)
【摘要】目的是控制和保证DR图像的质量方法根据设备的性能参数和特点，参考厂家说明书和国内外文献，对德国西门子AristosVXDR系统进行质量监控，并对900张DR照片进行图像质量分析。结果DR运行状态良好，故障率显著下降；照片质量明显提高，合格率达100%(优良片率96%，1%为可片），废片率为0。结论保持DR良好的运行状态是获取高质量图像的基础；正确的图像预处理与后处理是获取高质量图像的必要手段；科学的管理，高素质的放射技术员队伍，是DR图像的质量控制与保证。【关键词】DR图像质量控制与保证
［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)7-0087-02
直接数字化摄影(DirectDigitalRadiographyDR）是在CR出现后，近年来新兴并得到广泛运用于临床的一项新的影像检查技术，它在很多方面优于传统的X射线成像技术,是今后的发展方向，同时也是必然趋势。DR系统也和其他成像设备一样，其照片质量的优劣直接影响到放射诊断的准确性和临床的诊断及治疗；因此，必须对DR系统进行质量监控，科学的管理，才能保证DR最佳的影像质量［1-2］，为临床提供更为准确的医学影像信息。
我院自2008年3月引进德国西门子AristosVX直接数字化X线摄影系统，收取其中胸片500张和骨骼系统(包括上肢骨、下肢骨、骨盆、膝关节等)400张照片进行图像质量分析，并总结了DR系统使用过程中的经验和教训，以利于更进一步提高工作质量。
1材料与方法
1.1仪器设备
德国西门子AristosVX直接数字化X线摄影系统，为“悬吊球管+立式胸片架”多功能DR，具有完善的图像处理功能和方便的操作界面，采用碘化铯-非晶硅数字平板探测器，整个系统设计合理，操作方便，工作效率高，图像清晰。相机为柯尼卡793干式打印机。
1.2病例资料
抽取胸片500张、骨骼系统400张，进行图像质量分析。
1.3分析方法
依据X线片的评片标准，对DR图像质量按甲、乙、丙三个等级进行分析评比，并统计出其各占比率。
2结果
通过一系列的全面质量监控，DR系统保持良好的运行状态；所抽查的900张照片中，照片的合格率达100%，甲级片达96%，乙级片3%，丙级片1%，废片率为0。给我院的放射医学影像质量提高了一个层次，得到临床的普遍认可。
3讨论
德国西门子AristosVX直接数字化X线摄影系统使用碘化铯-非晶硅数字平板探测器，采用TFT技术，提高影像的空间分辨率，3000×3000像素和14bit的动态采集，使影像信息量大大增加，动态的调节窗宽、窗位，改变了以往平片固定影像的局限性；图像的存储及处理方面，采用DICOM3.0标准，图像经过后处理调节，能达到良好的对比度，清晰的层次感，质量明显优于传统的X线摄影。对骨骼能清楚显示，软组织层次分明，对于肋骨骨折及其他部位的骨折通过工作站的的正负反转后，图像更加一目了然。柯尼卡793干式打印机直接干式激光打印胶片，省去暗室冲洗，提高工作效率，改善工作环境，深受临床欢迎。通过对500张胸片和400张骨骼系统片的图像质量分析和总结，发现DR图像质量的好坏不仅与机器的性能和设备的稳定性有关（除一般X线机共有X线焦点大小、机器结构的精度等因素影响图像的质量外），还与管理制度、设备参数预处理与图像后处理乃及技术员的素质以及相机的设定密切相关。所抽查的照片中所有的乙级片和丙级片基本都是这些因素造成，极少部分是由于患者的体位及配合不好所造成。
3.2如何提高DR图像的质量：
3.2.1严格的科学管理制度这是保证DR图像质量首要环节，对DR系统必须制定严格的科学管理制度；即制定严格操作规则和标准的工作环境；建立“每日使用日志”，记录下每天机器使用情况以及机器的运行状况；DR系统属高集成度与高技术的精密设备，应指定专人负责；严禁外接存储器，避免计算机病毒感染，定期对机器进行维护与保养；定期给设备进行检测和校准，以保证机器的正常使用，特别是对探测器的维护与保养最为重要，它是设备的核心部件，关系到机器的使用寿命；DR系统24小时内应关机重启一次［3-4］，以确保整个计算机处于指定的初始值状态。
3.2.2正确的摄影参数预处理DR摄影X线曝光量虽然宽容量很大，线性达104，但绝不能使参数过大或过小，这样图像的质量、清晰度和对比度就会下降。图像数据的预处理包括曝光技术、灵敏度、探测器的选择，Kv、mAs的调整，照射野、一致化、空间滤波器、菱形视图等参数的设置等等［5］，从整体上看是以设定KV、mAs为基础；数字摄影参数是否合理选择和正确应用直接关系照片质量质量。正确的摄影参数预处理是优质图像的前提保证。
3.2.3提高和完善DR图像的后处理技术。后处理技术包括图像的旋转/翻转、移动、剪切、侧别标注，窗值、放大因子、一致化、空间滤波器、菱形视图等参数调整等等［5］；对曝光不足或过量可以通过改变窗值和放大因子来得到满足临床诊断的图像；通过调整一致化、空间滤波器、菱形视图等参数提高信心和细节。图像的后处理技术是保证DR图像质量的重要手段。
3.2.4提高技术人员的操作技能和业务技术水平［6］根据DR的原理和特点，操作DR的放射技术人员不仅要有熟练的X线摄影技术，同时也要具备一定的X线机构造原理和计算机操作技术以及一定的外语能力，才能了解DR的原理和性能，才能对机器进行维护以及摄影参数的设定和图像后处理。提高放射技术员队伍的素质是控制与保证DR图像质量的关键。
3.2.5相机的设定相机的设定应与输出的图像相匹配，力求做到所见即所得，选择合适的胶片尺寸、分格打印胶片，经常对相机进行保养，以保证打印机的正常使用，才能得到高质量又美观的照片。正确的相机参数设定也是获取高质量DR图像的重要环节。
综上所述，影像数字化需要更科学的管理及高素质的放射技术员队伍，它是DR图像的质量控制与保证。只有对DR系统进行质量控制，通过正确的图像预处理与后处理，才能保证获得最佳的图像质量，大大减轻放射技术人员的劳动强度，提高工作效率，提高图像质量，更好的为患者服务。
参考文献
［１］周卫兵，欧陕兴，李敏，杨方.DR设备质量保证的初步研究.中国医用物理学杂志，2006，04：292-294
［2］赵心海.DR图像的质量分析.医疗设备信息，2006，10：96-97
［3］陈玉勤,DR图像的质量控制与保证.医疗卫生设备，2005，02:42-43
［4］李力敏，张飚瑞，朱笑平.数字X线机（DR)的质量控制与保证.中国医疗设备，2008，11：43-45
［5］AXIOMAristos成像台操作手册（软件版本VB21或更高版本），13-318
［6］吴淑玲，冯翼飞.DR图像的质量控制与保证.中国疗养医学，2008，03:165-166