江苏省无锡市梁溪区惠山街道社区卫生服务中心214000
摘要：目的社区护理干预对糖尿病患者的影响分析。方法采用随机数表将社区60例糖尿病患者分为对照组和实验组，每组30例。对照组给予一般社区咨询，实验组给予社区护理干预。比较两组患者的疾病意识和护理满意度、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白。结果实验组的疾病认知水平、护理满意度、血糖控制均优于对照组（P<0.05）。结论社区护理干预对糖尿病患者血糖的改善有明显的效果，并能提高患者的疾病意识和护理满意度，值得社区推广应用。
关键词：糖尿病社区护理认知度满意度血糖
糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或生物功能受损引起，或两者同时引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。长期代谢紊乱和高血糖可导致眼、肾、心、血管、脑和周围神经的慢性损伤和功能障碍，从而危及患者的健康。本研究对60例社区糖尿病患者进行社区护理干预，取得了满意的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本社区2017年7月至2018年6月60例糖尿病患者为研究对象，采用随机数表法将其分为实验组和对照组各30例。受试者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断。（1）糖尿病有典型的临床症状，即过量饮酒、过量饮食、过量尿和体重减轻。（2）空腹血糖（>7.7毫摩尔/升）。（3）餐后2小时或口服葡萄糖耐量试验后2小时血糖（>11.1毫摩尔/升）。（4）随机血糖（>11.1毫摩尔/升）。对照组由12名男性和18名女性组成，年龄28-70岁，平均年龄54.85（+2.14）岁，体重46-68公斤，平均体重54.23（+2.86）公斤。实验组男14例，女16例，年龄25～71岁，平均55.34岁（+2.76）岁，体重47～71公斤，平均55.87（+3.22）公斤。两组的总体数据无显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均已知情同意并签字，并经我院医学委员会批准。
1.2对照组进行一般性社区咨询，患者或家属提问时给予相应指导，包括糖尿病基础知识、饮食习惯改善、糖尿病防治、良好的运动指导。实验组采用社区护理干预，包括以下几个方面：社区药物护理。口服降糖药患者应经常询问与用药有关的事项：如有漏药、错药、补药现象，为指导患者正确掌握用药时间，需严格按照医嘱服药。为了实现患者的积极合作、家庭协助和药物监督的目的，还需要对患者及其家属进行教育。对于胰岛素注射患者，社区护士应指导胰岛素注射的步骤。他们还可以通过图片和视频教患者认识胰岛素的类型、剂量、使用和保存。社区饮食护理。根据社区糖尿病患者的集中程度，可通过发放传单、讲课、设立固定咨询办公室、观看视频等形式进行饮食指导。糖尿病饮食需要达到以下几点：摄入总热量以维持患者的正常体重和劳动强度或略低；吃富含纤维素、优质蛋白质、维生素和微量元素的食物，如瘦肉、鱼等；选择低糖食物，如小麦、谷子、燕麦片等；吃水果和d低糖蔬菜，如猕猴桃、大米、燕麦片等；樱桃、火龙果、番茄、苦瓜、茄子、空心卷心菜等；食用豆子，如豆腐、豆浆等；避免甜饮料、饼干等食物；避免油腻、饱足。社区体育护理。护理人员应引导患者积极参与运动，因为运动是控制血糖的有效方法。运动强度和持续时间应根据患者的整体健康状况确定，找出适合患者的运动量和患者感兴趣的项目。运动时应随身携带含糖食物，不允许空腹运动以防止低血糖。疾病自我监测。社区护士指导病人自我监测血糖，发现异常及时就医。定期随访，了解监测情况，及时纠正误操作，指导患者自我监测生活中是否有头晕、心悸、疲劳、冷汗等低血糖症状，定期在家或社区指定检查点测体重并做好记录。社区心理干预。由于糖尿病是一种慢性终身疾病，需要长期服药，治疗困难，患者会有焦虑、抑郁、悲观等消极情绪。积极跟进，了解患者心理变化，及时给予心理安慰，争取家庭和社会支持，减轻患者的经济和心理负担，减轻患者的负面情绪。定期组织患者参加糖尿病专题讲座，进行患者交流，交流经验，使患者变得自信，从而提高治疗依从性。健康教育。为了掌握糖尿病知识，了解如何通过饮食和锻炼来控制疾病，以及如何有效地监测血糖，我们应该在社区开展糖尿病知识普及讲座和研讨会，采取后续教育和社区咨询站等措施来预防低血糖、患者。应引导注意天气变化，注意防寒保暖，随身携带糖尿病卡和高糖食品。
1.3观测指标
通过电话询问和座谈会，从糖尿病的病因、预防和治疗三个方面记录认知情况。满意度采用自制问卷进行评价。护理满意度分为非常满意、满意和不满意。满意度=（非常满意+满意）/案例总数*100%。血糖仪监测并记录血糖和血红蛋白。定期采集血样，检测糖化血红蛋白含量。
1.4统计方法：采用SPSS21.0统计软件对数据进行处理。测量数据表示为x+s、t检验和_2检验。差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
实验组的糖尿病认知程度在病因、预防措施、治疗等方面均明显高于对照组。实验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组。实验组患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。
3讨论
随着人们生活水平的提高和不良生活习惯的增加，糖尿病的发病率越来越高，并趋于年轻化，已成为社区最常见的疾病之一。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，发病率高，致残率高，对患者危害大，严重影响生活质量。社区具有管理、服务、保障、教育、安全稳定等功能。因此，应发挥其独特的作用，提供义务服务，建立和完善社区糖尿病患者档案，利用社区医院资源来照顾社区糖尿病患者。大多数糖尿病患者缺乏预防和治疗糖尿病的专业经验，不注意控制饮食和改变生活方式。由于病程长，长期以来不能坚持按时、按量正确服药，也不能保持积极向上的心态。
因此，预防和治疗糖尿病不仅需要先进的设备和精湛的技术，而且需要护士和病人本人的精心护理。研究表明，社区护理可以提高糖尿病患者及其家属的意识，促进患者饮食习惯和生活及休息的改善，最终有效控制血糖，减少并发症，因此社区护理干预对糖尿病患者是非常必要的。本研究采用药物、饮食、运动、自我监测、心理等方面对社区糖尿病患者进行社区护理干预，患者血糖控制理想，糖化血红蛋白得到恢复，效果显著，同时也提高了患者对糖尿病的认识和对糖尿病患者的满意度。社区护理，值得推广应用。
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