半肝血流阻断法与肝门血流阻断法（Pringle法）在肝癌手术中的效果分析

论文摘要

研究背景:原发性肝细胞癌(hepatocellular、carcinuna、HCC)的治疗手段虽然很多,但早期手术切除仍是最有效的治疗方法。HCC外科手术中首先要解决的是肝切除术中的出血问题,对肝出血的控制主要是对肝门处入肝血流的阻断和肝静脉出血的控制,入肝血流的阻断方法主要有肝门血流阻断法(pringle法)、半肝血流阻断法及全肝血流阻断法。Pringle法及全肝血流阻断法主要造成肝脏的热缺血一再灌注损伤直接影响HCC病人的治疗效果、愈后及并发症的发生,而半肝血流阻断是选择性地阻断病侧肝脏的血流,不影响另一侧肝脏的血流供应及不引起胃肠道的淤血,故对HCC病人的肝功能影响较小,手术死亡率及并发症的发生相对较少。本文选择两组肝癌病人分别采用pringle法和半肝血流阻断法行肝癌切除术,通过比较手术缺血时间、术中出血量、术后肝功能的变化及并发症等来了解两种阻断法的优缺点从而指导临床工作。目的:研究半肝血流阻断法在HCC切除术中的应用和疗效。方法:选择90例HCC病人分成两组分别采用pringle法和半肝血流阻断法行肝切除手术,观察手术平均缺血时间、手术时间、出血量、术后肝功能的情况、并发症的发生率及肠道功能恢复情况等。应用x~2检验分析计数资料,t检验分析计量资料,多因素分析用于鉴别术后并发症的独立影响因子,对两种阻断法在HCC切除术中的疗效进行比较研究。结果:半肝血流阻断法在总缺血时间、手术时间、出血量方面与pringle法比较无显著差异(P＞0.05)。在术后肝功能的变化及并发症发生率、肠道功能恢复时间等方面,前者均明显优于后者,且有显著差异。(P＜0.05).结论:半肝血流阻断组在平均总缺血时间、手术时间、出血量方面略高于pringle法组,但两者比较无显著性差异。而半肝血流阻断组和pringle法组相比较,前者对肝功能的影响较小,术后并发症少,肠道功能恢复较快,有显著性差异。在HCC手术中控制入肝血流时应用半肝血流阻断法优于pringle法。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 1、一般资料
• 2、手术方法
• 3、统计学方法
• 第三章 结果
• 1 术中情况
• 2 肝功能变化
• 3 术后并发症
• 4 肠道功能恢复情况
• 第四章 讨论
• 1 入肝血流阻断对机体的影响。
• 2 临床常用肝脏血流阻断的方法
• 3、各种肝血流阻断方法都有其优缺点
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢