乳腺癌手术临床路径及其应用价值研究

论文摘要

目的:通过对乳腺癌手术患者临床路径应用价值的研究,并分析乳腺癌手术患者住院费用及其影响因素,探讨临床路径技术在控制医疗费用方面的价值。方法:研究共分两大部分,第一部分采用单因素和多因素分析的方法分析乳腺癌手术患者住院费用及其影响因素。第二部分应用标准制定的一般方法和专家咨询法设计并制定乳腺癌手术患者的临床路径,并论证制定临床路径的方法体系。根据临床路径确定乳腺癌手术患者的住院费用标准值,与实际医疗费用进行比较分析。结果:第一部分,乳腺癌手术患者平均住院费用10474.93元,西药费所占的比例最高(45.41%)。按照标准回归系数影响病人住院费用的因素依次为:住院天数、肿瘤分期、术后化疗、术后并发症,住院费用与各因素间存在正相关联系,住院天数的贡献最大。第二部分,主要依据专家咨询法来制定乳腺癌手术临床路径。运用专家咨询法的可靠性检验,证实了所制定的临床路径确实可行。根据临床路径确定乳腺癌手术患者的住院费用标准值,与实际医疗费用进行比较分析,结果表明实际住院总费用显著高于标准值,其中床位费、诊疗费、护理费、治疗费、化验费、西药费显著高于标准值,手术材料费与标准值无差异,摄片费、检查费低于标准值。结论:实施临床路径能有效降低医疗费用,缩短平均住院同。同时,临床路径的实施,对我国现行的医疗卫生体制提出了挑战。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 概述
• 1、研究背景
• 2、研究目的
• 3、研究内容
• 4、研究方法
• 结果与分析
• 第一部分 乳腺癌手术住院费用及其影响因素
• 1、对象与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 收集方法
• 1.3 参数选择
• 2、原始数据资料的预处理
• 3、数据处理
• 4、分析结果
• 4.1 病例基本情况
• 4.2 住院费用构成情况
• 4.3 单因素统计描述分析
• 4.4 多因素分析
• 第二部分 乳腺癌手术患者临床路径研究
• 1、临床路径制定方法
• 1.1 确定专家
• 1.2 设计咨询问卷
• 1.3 研究方法
• 1.4 统计学处理
• 1.5 结果
• 1.6 分析
• 2、制定乳腺癌手术的临床路径表
• 2.1 拟定初始乳腺癌手术临床路径表
• 2.2 制定正式的乳腺癌手术临床路径表
• 3、临床路径标准费用的计算
• 3.1 术前费用
• 3.2 手术日费用
• 3.3 术后费用
• 4、临床路径下的住院费用标准值与实际医疗费用比较分析
• 4.1 术后未化疗组
• 4.2 术后化疗组
• 4.3 结果与分析
• 讨论与建议
• 1、影响乳腺癌手术住院费用的主要因素
• 2、实施临床路径的意义
• 3、实施临床路径的难点
• 4、建议
• 参考文献
• 文献综述 实施临床路径的意义与难点
• 参考文献
• 致谢