论文摘要
目的：通过研究尿毒症患者外周血RORγt基因与Foxp3基因的表达,明确Treg,Th17两种细胞在尿毒症患者中平衡性变化情况,探讨这种变化在尿毒症患者微炎症状态中的作用及对维持性血液透析患者心血管疾病发展的影响方法：选取尿毒症患者30例,其中未进入透析的患者10例（CKD组）,进入透析的患者20例（MHD组）,将MHD组根据心功能情况分为两组,即LVEF>50%为MHDl组,LVEF<50%为MHD2组。同时选取心功能及肾功能正常的健康对照组10例（A组）。实验组患者均为清晨空腹用EDTA抗凝管抽静脉血2m1,然后应用淋巴细胞分离液提取出淋巴细胞,收集上层血清备用,然后从淋巴细胞中进一步提取RNA后,进行RT-PCR,进行半定量分析Treg细胞的转录因子Foxp3和Th17细胞的转录因子RORγt,以进一步分析,Treg与Th17两种细胞的平衡性变化。应用ELISA法检测IL-6、IL-10、IL-17含量。再对转录因子Foxp3与转录因子RORγt和IL-6、IL-10、IL-17进行相关性分析。结果：通过完全随机设计的方差分析,对比正常对照组与尿毒症患者,发现Foxp3与RORγt表达含量明显不平衡（P<0.05）,在尿毒症组RORγt表达含量明显上升,而Foxp3含量明显下降,在MHD2组这种不平衡表现的更为明显（P<0.01）,但在CKD组和MHD1组没有差异（P>0.05）,通过相关性分析,发现RORYt与IL-6、IL-17, hsCRP存在正相关,与IL-10存在负相关；Foxp3与IL-10存在正相关,与IL-6、IL-17, hsCRP存在负相关。结论：Treg与Th17细胞在尿毒症患者体内存在不平衡性,这种不平衡性不仅与尿毒症患者微炎症状态有关,而且在维持性血液透析患者中对心血管疾病的发展上起着协同作用。