后纵韧带切除与保留在次全切减压术治疗脊髓型颈椎病中的疗效比较

论文摘要

目的：探讨后纵韧带切除与保留在椎体次全切减压术治疗脊髓型颈椎病中的疗效比较。方法：回顾性分析近6年（2005年10月至2011年10月）山东中医药大学附属医院脊柱骨科，因脊髓型颈椎病行椎体次全切减压术治疗的住院病人，共有符合纳入标准且有完整资料者60例（其中A组颈椎前路椎体次全切除加后纵韧带切除加钛网植骨融合内固定组30例，B组颈椎前路椎体次全切除加钛网植骨融合内固定术组30例）。术后随访6～36个月，根据日本骨科学会JOA （Japanese OrthopaedicAssociation Scores）评分标准对两组术式的改善率进行比较和疗效的评价。结果：对A组与B组（后纵韧带切除组与后纵韧带保留组）两组病例的性别、年龄、病变程度、病程、住院天数、手术过程时间、术前JOA的评分进行了比较，发现没有显著的差异，而且两种术式之后的几年里，病人的神经脊髓功能都有所恢复，症状有了一定程度的改善。但是两组术式对病情的改善率的比较却有着显著的差异，对于A组也就是后纵韧带切除组的患者术后JOA的评分以及改善率较B组也就是保留组高。结论：在同等的手术适应症下，以及同样手术者科学、准确手术操作的基础上，切除骨化增生的后纵韧带比保留后纵韧带能更好地得到充分的减压效果，解除脊髓压迫症状，提高神经功能改善率，远期的疗效也比后者更优越。同时并发症的发生率也明显低于后者。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 1 材料与方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 病例纳入及剔除标准
• 1.3 临床主要症状体征以及诊断标准
• 2 治疗方法
• 2.1 手术研究方式
• 2.2 术后护理
• 2.3 疗效评价方式
• 2.4 统计学方法
• 3 研究结果
• 3.1 术前比较
• 3.2 住院期间指标分析结果
• 3.3 随访结果
• 讨论
• 1 患者年龄比较
• 2 对患者住院期间的各类指标进行对比分析
• 3 可能会影响疗效判定的几点因素
• 3.1 年龄、性别比例
• 3.2 病程
• 3.3 术前病情
• 3.4 随访
• 4 后纵韧带切除的临床意义
• 4.1 后纵韧带切除的认识及进展
• 4.2 后纵韧带切除的注意事项
• 5 术后常见并发症以及处理
• 5.1 喉上、喉返神经损伤
• 5.2 食管瘘
• 5.3 脑脊液外漏
• 5.4 血肿形成
• 5.5 脊髓损伤
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 硕士学位论文摘要