食管癌术后患者自我管理水平及影响因素调查

论文摘要

目的1.编制一套适用于我国食管癌术后患者的自我管理调查表,对其进行条目分析和信度、效度检验。2.调查食管癌术后患者自我管理水平及影响因素。3.探讨食管癌术后患者自我管理与生存质量、抑郁评价、社会支持的关系。方法本调查分两个阶段进行。第一阶段：2010年2-7月,对食管癌术后患者自我管理问卷进行专家咨询及访谈、小样本的预实验,形成食管癌术后患者自我管理调查表初稿。在郑州大学第一附属医院、河南省肿瘤医院对165例食管癌术后患者发放该初稿。采用探索性因子分析对初稿中条目进行初步筛选、确定结构。另抽取20例符合标准的患者对初试调查表进行预试验,检验其信效度；选用重测信度、内部一致性信度、分半信度检验调查表的信度；效度检验主要包括内容效度、结构效度和效标效度。第二阶段：2010年7-11月,在上述2所医院以便利抽样的方法,使用健康状况问卷、抑郁自评量表、社会支持量表以及自编的食管癌术后患者自我管理调查表对符合标准的150例患者进行调查。数据资料采用SPSS 17.0统计软件进行分析,统计方法包括描述性统计分析、有序logisitc回归分析、Pearson相关分析、多元线性逐步回归分析等。结果1.通过项目分析和初步的因子分析,确定食管癌术后患者自我管理调查表由4个维度27个条目组成。2.信度检验：①内在一致性信度：各因子的α系数在0.784-0.823之间,总调查表为0.803；②分半信度：各因子分半信度在0.785-0.829之间,总调查表分半信度为0.827；③重测信度：各因子重测信度系数在0.852-0.921之间,总调查表的信度系数为0.887；④各维度的一致性；各条目与因子间的相关系数在0.473-0.796之间,各因子间相关系数在0.622-0.748之间,各因子与总表的相关在0.822-0.900之间。3.效度检验：①内容效度：调查表经该领域10位专家对条目内容进行评估,计算内容效度指数为0.852；②结构效度：根据碎石图抽取4个公因子,再次探索性因子分析,其方差累积贡献率为59.966%；③效标效度：调查表各因子得分与一般自我效能感量表总分相关系数在0.267-0.515之间,总分与一般自我效能感总分相关系数为0.480；在2所医院就诊患者的自我管理调查表各维度得分及总分均无差异（P>0.05）。4.有序logistic回归分析结果显示,性别、婚姻状况、病种知晓度对食管癌术后患者自我管理水平无影响；年龄小于65岁的患者自我管理水平高于年龄大于65岁的患者；初中及以下文化程度的患者管理水平较低,而高中及以上文化程度的患者管理水平较高；工人、干部的管理水平高于农民、商人及从事其他职业的患者,而农民、商人及从事其他职业的患者管理水平无差异；收入月均1500元以上的患者管理水平较高；经济负担较轻者管理水平高于负担重者；医保患者的管理水平高于合作医疗的患者。5. Pearson相关分析结果显示,食管癌术后患者自我管理得分与生存质量得分、抑郁得分、社会支持得分有相关性,相关系数分别为0.547、0.518、0.570。6.多元线性逐步回归分析结果显示,影响自我管理的主要因素是生存质量、抑郁、社会支持。结论1.编制的食管癌术后患者自我管理调查表有较理想的信度和效度。调查表的稳定性、可靠性较高,效度检验结果均较为合理,各项指标均达到了测量学的要求。2.影响食管癌术后患者自我管理水平的因素有年龄、文化程度、职业、个人收入、医疗形式、经济负担。生存质量、抑郁、社会支持与食管癌术后患者自我管理呈线性相关,并对其产生影响。3.食管癌术后患者自我管理调查表包括饮食管理、治疗相关管理、躯体活动管理、术后心理管理四个方面；建议今后可对其各维度进行调查分析,医护人员针对患者的薄弱环节进行教育指导；另一方面,患者应充分发挥其自身的主观能动性,增强管理活动、心理情绪的能力,促进身体早日康复。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 食管癌自我管理调查表的编制
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 第二部分 食管癌患者自我管理影响因素分析
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 癌症患者自我管理研究现状及展望
• 参考文献
• 附录
• 个人简历
• 致谢