论文摘要
研究目的本研究以黑龙江省大庆市为研究现场,通过自行设计的结构式调查问卷、12条目简短生命质量量表（12-Item Short-Form Health Survey Questionnaire,SF-12）和健康状况体格检查,了解我国城市倒班人群的社会人口学特征（年龄、文化程度、家庭月收入、婚姻状况）、生活方式（吸烟、饮酒、饮茶、体育锻炼）、生理指标（身高体重指数（Body Mass Index,BMI）和血压）、睡眠质量和生命质量的分布情况,并与正常班人群进行比较;同时,探讨倒班与人群生命质量的关系,提出相应的职业健康教育对策,以尽量避免或减少倒班人群的职业危害。研究方法1.问卷调查:应用自行设计的结构式调查问卷（大庆市肿瘤防控体系建设项目基线信息调查表）和SF-12生命质量量表进行问卷调查。结构式调查问卷主要调查研究人群的基本情况,如社会人口学特征、生活方式、生物节律、睡眠质量和倒班情况等。SF-12生命质量量表主要包括8个维度:一般健康状况（General Health,GH）、生理功能（Physical Functioning,PF）、因身体健康所导致的角色限制（Role-Physical,RP）、身体疼痛（Bodily Pain,BP）、因情绪问题所导致的角色限制（Role-Emotional,RE）、心理健康（Mental Health,MH）、活力状况（Vitality,VT）、社会功能（Social Functioning,SF）。其中前4个维度属于躯体健康（Physical Component Summary,PCS）层面,后4个维度属于心理健康（Mental Component Summary,MCS）层面。2.体格检查:健康状况体格检查包括调查对象的身高、体重及血压的测量。3.统计分析:应用EpiData3.02进行数据录入,采用SPSS（Statistical Product andService Solutions）16.0及SAS（Statistical Analysis System）8.0统计软件进行分析,主要方法包括两样本t检验（Independent-Samples T Test）、卡方检验（Chi-square Test）、方差分析（Analysis of Variance）、确切概率分析（Fisher’s Exact Test）和广义线性模型（General Linear Model）等。研究结果本研究对大庆市爱心医院、大庆市疾病控制中心和大庆市三环钻井公司调查当日40-60岁在职职工（410人）进行问卷调查及体格检查,共获得有效问卷391份,有效率为95.37%。在391例调查对象中,184例曾经从事或者正在从事倒班工作（47.06%）,其中65例曾经倒班（16.62%）,119例目前倒班（30.43%）。所有调查对象分为三组:正常班组、曾经倒班组和目前倒班组。调查对象多数为45-49岁（159人,40.66%）、已婚（365人,93.35%）,三组人群的年龄、婚姻状况分布无显著性差异,其中,女性目前倒班组年龄均在50岁以下。而正常班、曾经倒班和目前倒班组在文化程度和家庭月收入方面显著不同,其中,目前倒班组人群的文化程度最低（初中及以下:48.08%）、家庭月收入较少（≤1999元:41.18%）;按性别分层后,无论是男性还是女性人群中,仍以目前倒班组的文化程度最低、低收入家庭比例最高。正常班、曾经倒班和目前倒班组的生活行为方式差异明显,其中,目前倒班组中吸烟者（76人,63.87%）和饮酒者（68人,57.14%）比例最高,尤其是在男性目前倒班组中（吸烟:87.95%,饮酒:75.90%）。而三组人群的饮茶和体育锻炼情况无显著性差别。男性和女性三组人群的BMI分布均无显著性差别。在全部的调查对象中,高血压患者的比例普遍偏高（235人,60.10%）,正常班、曾经倒班和目前倒班组中高血压患者的比例分别为65.22%,50.77%,56.30%。正常班、曾经倒班和目前倒班组的睡眠质量有显著性差异（P=0.002）,其中目前倒班组自我评价睡眠质量差的比例最高（23人,19.33%）,按性别分层后,无论是男性还是女性人群中,倒班人群睡眠质量差的比例均显著高于正常班组。从生命质量量表8个维度的得分来看,曾经倒班组在一般健康（37.85±27.95）、角色-生理（76.73±24.90）、活力状况（67.31±22.06）、社会功能（76.54±21.60）4个维度的得分最低,尤其是女性曾经倒班组的社会功能维度（70.73±22.29）得分最低;男性三组人群8个维度的得分没有显著性差异。从量表的躯体健康和心理健康两个层面来看,曾经倒班组（49.02±8.38）和目前倒班组（48.18±8.57）的躯体健康层面得分均显著低于正常班人群（51.13±7.88）,尤其是男性目前倒班组（49.15±8.54）的躯体健康层面得分最低;无论总人群、男性还是女性人群中,正常班、曾经倒班组和目前倒班组的心理健康得分均无显著性差别。调整社会人口学特征（年龄、文化程度、家庭月收入）、生理指标（BMI、血压）和生活方式（吸烟、饮酒）等混杂因素后,在躯体健康层面,倒班是调查对象躯体健康层面得分的影响因素（P=0.007）,倒班人群的躯体健康得分显著低于正常班组,其中,男性倒班人群显著低于正常班人群（P=0.011）,尤其是目前倒班组得分最低;对于心理健康层面,倒班人群的心理健康得分较正常班组低,尤其是女性曾经倒班组的心理健康层面得分最低,但是无论是男性还是女性人群,倒班对心理健康得分均无显著性影响。研究结论倒班人群文化程度偏低、家庭月收入较少,并极少参加体育锻炼,吸烟和饮酒等不良生活行为方式较普遍。同时,倒班人群具有睡眠质量较差、生命质量较差等特点;且倒班对人群的躯体健康影响较大。因此,要探索合理的倒班体系,鼓励倒班人群采取健康的生活方式,积极调整心理状态,适当提高倒班人群的待遇（如工资）等,以减少倒班对工人健康的不利影响。
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