湖北省新型农村合作医疗住院补偿影响因素研究

论文摘要

背景作为农村医疗保障制度的新型农村合作医疗（以下简称新农合）,弥补了长久以来农村医疗保障体制的空白,自2003年试点以来,各界不断创新工作思路,积极探索、规范和完善新农合的运行和服务机制,为新农合在全国平稳、健康、可持续的发展提供保障。而从医疗负担角度分析,大额住院费用是造成“因病致贫,因病返贫”的主要原因,且新农合70%以上的基金在补偿方案中分配给了住院统筹补偿,研究不同地区新农合住院补偿情况,分析住院受益水平的影响因素,提高新农合住院基金的使用效率,不断完善新农合制度。研究目的此次根据湖北省不同地区的经济水平和人口状况,对比分析不同地区新农合运行及住院情况,探讨新农合住院补偿各要素之间的相互关系以及对住院受益水平的影响,以便通过对各因素的综合分析,为提高参合农民住院受益水平提出可靠的政策和建议。研究内容及方法本研究将湖北省2007年开展试点满一年的新农合试点县（市、区）作为研究对象,通过对新农合管理人员的问卷调查和湖北省卫生厅提供的新农合资料,调查样本县2007年社会经济基本情况、参保人员情况、筹资情况、资金分配支出情况、参保人员住院补偿情况、门诊补偿情况、合作医疗管理机构情况。采用相关分析和显著性因子检验方法,根据人均收入和人口情况将湖北省参合地区分成三类,对各层住院补偿影响因素的对比分析,建立住院补偿比影响因素的多元回归模型。结果湖北省2007年新农合试点县（市、区）筹资总额总体呈上升趋势,其中省级政府及县市级财政的筹资比例逐年增加,而中央政府及个人的筹资比例呈逐年下降的趋势。基金支出总额占当年筹资总额的74.57%,其中统筹资金使用率为82.75%。各地不同级别医疗机构住院基金支出比例存有差异,80个县市中16.25%地区存在基金赤字现象,总赤字率为1.06%;总体基金结余率为21.99%,最高为51.69%,最低为0.67%（包括风险基金）,住院率由2006年的4.47%递增到4.65%。人均收入、参合率、基金结余、住院率是影响参合农民住院补偿的主要因素。其中人均收入和基金结余率与住院补偿比呈负相关（相关系数分别为-1.328、-5.4,P值均小于0.05）;住院率和参合率与住院补偿比呈正相关（相关系数分别为1.023,0.131,P值均小于0.05）。建议要实现新型农村合作医疗的可持续发展,保障基金科学、合理、平稳的利用,减轻农民医疗负担,各个地区应根据当地的经济水平状况以及住院情况,合理测量筹资需求,扩大筹资渠道;动态监测基金运转情况,制定合理的分级分段补偿比例,减少基金沉淀和透支,提高基金风险预警能力;加强和完善新农合管理体制和医疗服务监督机制,防止供方诱导需求和需方过度需求,优化卫生资源配置。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 1. 引言
• 2. 资料来源与方法
• 3. 结果与分析
• 3.1 湖北省新农合运行情况
• 3.2 湖北省新农合住院补偿影响因素分析
• 3.3 新农合住院补偿多因素分析
• 4. 讨论与建议
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附件1（攻读学位期间发表论文目录）
• 附件2（调查表）
• 附表3 文件资料目录