李宗英(重庆医科大学附属一院一分院老年科/重庆干部保健研究所400015)
【摘要】目的探讨老年人健康体检及社区卫生服务在老年人疾病防治和早期治疗中的应用。方法通过对560例老年人健康体检阳性结果进行比较、分析,认识老年人健康体检及社区卫生服务在老年人疾病防治和早期治疗中的重要性。结果患病老年人545例,占97.2%，患1种慢性病400例(71.4%),2种慢性病81例(14.5%),3种慢性病56例(10.0%),4种及以上慢性病7例(1.3%)。结论对老年人开展健康体检,并进行社区卫生服务,能较早的发现、预防、诊断、治疗疾病,提老年人的健康水平和生活质量。
【关键词】老年人健康体检社区卫生服务疾病防治
【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0102-02
我国是世界上老年人口最多的国家之一，2025年时老年人比例将增长为19.2%[1]。随着人口老龄化进程的加快,老年人的健康问题受到越来越多的关注与重视。如何提高老年人的健康水平,是实现社会健康老龄化的关键。老年人定期进行健康体检有利于疾病防治和早期治疗，并有效地控制病情。社区卫生服务的对象也主要是针对老年人的健康，以家庭为基本单位是全科医疗卫生服务专业特征所在。我们对60岁以上的老年人进行健康体检,并进行社区卫生服务,得到了良好的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料60岁以老年人,共560名,其中,男性290名,女性270名。年龄60～95岁，平均年龄74岁，据统计，老年人体检人数逐年上升,可见老年人健康体检意识明显增强。
1.2体检项目包括身高、体重、视力、胸透、血压、血脂、血糖、心电图、肝功能、尿十联等检查并由医生详细询问其既往病史。
1.3体检方法对所有参加体检的医生进行岗前培训,掌握体检内容和方法,体检时标准统一。最后由主检医生对各项体检项目和体检结果进行综合分析和判定。
1.4体检设备XJ11D台式水银血压计、心电图ECG-6511、XG501A型医用诊断X射线机、B超ALOKAProSoundSSD-3500型、生化检查7020型自动分析仪。
1.5诊断标准高甘油三酯血症诊断标准为甘油三酯≥1.81mmol/L,高胆固醇血症诊断标准为总胆固醇≥6.5mmol/L,糖尿病诊断标准为空腹血糖值≥6.4。高血压病诊断标准:参照世界卫生组织和国际高血压协会标准,收缩压≥140mmHg/舒张压≥90mmHg诊断为高血压;老年人应在安静休息10分钟后，使用台式水银血压计测量其右上臂血压3次,取平均值。1周内服用过降压药，体检时血压正常的老人,亦诊断为高血压。本次体检将心电图的S－T段改变、电轴偏移、传导阻滞、T波倒置等均列为心电图异常。其他疾病根据现行疾病的诊断标准[2]。
1.6社区卫生服务为参加体检的老年人建立健康档案,对患有疾病的老年人建立疾病专项档案，使用电脑健康档案进行动态管理,社区医生要做好家访工作,及时为老年人,提供就医信息。为老年人提供“六位一体”的有效、经济、快捷、综合、连续的社区卫生服务。
2结果
2.1体检结果体检人数共560，未患病老年人数16例，占2.8%，患病老年人544例,占97.2%%，患1种慢性病400例(71.4%),2种慢性病81例(14.5%),3种慢性病56例(10.0%),4种及以上慢性病7例(1.3%)。随着老年人年龄的增长，高血压、血脂异常、心电图异常的患病率呈上升趋势。
表11120例老年人体检结果
2.2老年人常见疾病按检出率排序为高血压、白内障、高脂血症、冠心病、呼吸系统疾病、胆道疾病、糖尿病、肾功能不全、肝功能不全、胃肠病。
2.3恶性肿瘤检出率经体检检出,肺癌患者1例，胃癌1例,肝癌1例。
3讨论
随着人口老龄化进程的加快,老年人的健康问题受到越来越多的关注与重视。如何提高老年人的健康水平,是实现社会健康老龄化的关键，是关系社会稳定发展的重大问题。老年人患慢性病的人数逐年增加,与其各脏器退行性改变、生理功能降低等多种因素有关。慢性病是危害老年人健康的主要疾病,然而慢性病起病隐匿，早期无明显症状，容易被人们忽视,然而随着疾病的发展，可能导致疾病恶化危及生命。故应定期进行健康体检,有利于疾病的预防和早期治疗，对促进健康老龄化有重要意义[3]。健康体检可以在身体没有主观症状的情况下发现潜在的致病因子，在体检中通过视、触、叩、听等检查中，发现老人异常体征，通过对血压、血脂等指标的检查，能及时发现代谢综合征和早期心脑血管疾病，对心血管疾病的预防和及时治疗有着重要的意义［4］。如常见的高血脂、高血糖、高血压,可以通过健康的生活方式,改变不良的生活习惯,保持良好的心境等,从而控制血压、低脂饮食、适度活动,长期坚持会取到良好的效果。同时我们在社区卫生服务中对有心脑血管病的老人动态观察其血压、血脂、血粘度等指标的变化,有异常者及时给予治疗,使心脑血管病的危险因素得到了有效的控制。社区医疗人员应根据老人不同的年龄和疾病，指导他们进行必要的体育锻炼。偏瘫的老人，要做适当的功能恢复训练;患高血压、糖尿病的老人也要适当运动，如散步、打牌、下棋等，保持良好的心态，运动还仅能提高人体免疫功能，增强机体防御疾病的能力，还有助于老年人心理健康[6]。政府越来越关注社区卫生的体制和功能的建设，社区老年人卫生服务是社区医疗保健的主要内容之一。开展社区卫生服务，对患有疾病的老年人建立疾病专项档案,社区医生要做好家访工作，为老年人提供“六位一体”的有效、经济、快捷、综合、连续的社区卫生服务。同时医护人员要针对老年人的病情合理医疗用药并在锻炼等方面给予关心。综上所述，对老年人定期开展健康体检,并开展社区卫生服务,能较早的发现、预防、诊断、治疗疾病,提老年人的健康水平和生活质量。
老年人是社会上的弱势群体,需要社会更多的关心和照顾,我们保健研究所在市政府的领导下,积极开展老年人社区卫生保健服务,提高了老年人的生活质量,体现了党和国家对老年人的关爱和爱护。随着中国社会老龄化的不断加剧,在社区老年人中开展社区卫生服务和定期健康体检对创建健康社区和构建和谐社会起到了很大的促进作用。
参考文献
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