论文摘要
目的：探讨在内科ICU患者的救治过程中,监测血白蛋白、血清前白蛋白、血胆碱酯酶、血乳酸及APACHEⅡ评分对内科危重症患者的病情的评估与预后作用的相关性研究。方法：选择2009年9月-2010年8月在我院内科ICU住院患者133例,纳入77例（剔除：外科手术后、住院日<48h、急性中毒等患者）。记录其病史及资料,对患者进行APACHEⅡ评分（入院24小时内、住院中、出院前）并取其最高值；记录血白蛋白、血胆碱酯酶、血清前白蛋白及血乳酸的数值,计算其平均值并列出血胆碱酯酶、血白蛋白、血清前白蛋白的最低值及血乳酸最高值。比较分析死亡组与存活组、多器官功能衰竭组与非多器官功能衰竭组的血白蛋白、血清前白蛋白、血胆碱酯酶、血乳酸、APACHEⅡ评分值的差异；比较血白蛋白、血清前白蛋白、血胆碱酯酶、血乳酸值与APACHEⅡ评分之间Pearson相关性及血乳酸、血胆碱酯酶、血白蛋白和血清前蛋白之间的Pearson相关性；比较死亡组与存活组的血乳酸浓度动态变化。结果：血白蛋白平均值及最低值、血清前白蛋白平均值在死亡组与存活组之间的差异无统计学意义（P>0.05）；血清前白蛋白最低值、血胆碱酯酶、血乳酸值、APACHEⅡ评分值在死亡组与存活组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。血白蛋白平均值、血清前白蛋白最低值及平均值在多器官功能衰竭组与非多器官功能衰竭组之间差异无统计学意义（P>0.05）；血白蛋白最低值、血胆碱酯酶、血乳酸值、APACHEⅡ评分值在多器官功能衰竭组与非多器官功能衰竭组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。在Pearson相关分析中：血乳酸浓度与APACHEⅡ评分密切相关,呈现正相关（P<0.05）；血胆碱酯酶、血白蛋白和血清前蛋白与APACHEⅡ评分无相关性（P>0.05）。血胆碱酯酶、血白蛋白的变化与乳酸的变化呈现负相关,随乳酸的值增高趋势,血胆碱酯酶和血白蛋白的值则有降低的趋势,而血清前蛋白则和乳酸的变化无相关性；血胆碱酯酶和血白蛋白的变化呈现正相关,而血清前蛋白则和血胆碱酯酶的变化无相关性；血白蛋白和血清前白蛋白的变化呈正相关。死亡组与存活组血乳酸浓度动态变化比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：通过相关分析和动态分析等,血乳酸水平对重症患者的预后中具有敏感高、动态性强和定性良好的特点；血乳酸水平和APACHEⅡ评分值的相关性呈正相关,血乳酸水平越高,预后越差；血胆碱酯酶水平对重症患者的病情严重程度有关联性,其值越低,预后越差；血白蛋白、血清前蛋白及血胆碱酯酶对重症患者的预后中具有一定价值,水平越低,预后越差；在对病情的预后判断的作用中,血乳酸水平敏感性最高,其次是血胆碱酯酶,再次是血清前白蛋白和血白蛋白。