德阳市罗江区人民医院卢玲随着我国“优生优育”政策的推行，我国对胎儿的孕前检查工作也越来越完善，对胎儿进行定期的检查可以有效的了解胎儿的发育情况以及胎儿在发育过程中是否出现异常等。但是目前很多准妈妈在做检查时对B超“大畸形筛查”不了解。很多准妈妈在检查时疑惑做了“大畸形筛查”后胎儿一切正常，那么为什么孩子出生后会出现畸形的情况？
事实情况是这样的：胎儿在母亲的肚子里在不断的发育成长，根据妈妈的每天生活习惯以及饮食习惯的不同，胎儿的生长情况不一样，虽然产前B超检查可以对胎儿的四肢，心脏，肝脏，肾脏等绝大部分的畸形检查出来，但是胎儿的成长过程是不断的变化的，做一次的检查没有畸形，不代表胎儿在生长发育的过程中不会出现畸形。那么，下面我们对准妈妈们在做B超"大畸形筛查"时的六大问题进行详细的解答。
第一问；什么是B超"大畸形筛查"?
B超"大畸形筛查"顾名思义就是对胎儿发育过程中是否出现畸形而进行的检查，在怀孕期间妈妈们会做很多次的检查，其中妈妈们最担心的检查莫过于"大畸形筛查"。"大畸形筛查"的范围包括对胎儿的生长发育、胎盘、羊水等一般情况的检查，同时还包括对胎儿四肢、器官、身体内部系统等的详细检查。
第二问：什么时候进行胎儿的"大畸形筛查"？
"大畸形筛查"的时间一般在妊娠22-26周做，选择这个时间的原因有两个，第一是在这个周期内胎儿的发育已经接近正常，如果做的太早胎儿太小，有些其器官的发育还不够好，难以观察胎儿的身体是否异常。第二个原因是：考虑到妊娠周期，如果做的太晚，发现胎儿的发育有异常，但是胎儿已经到了可以存活的阶段，如果要终止妊娠会给胎儿，给母亲带来很大的伤害。因此，选择妊娠22-26周是比较合适的胎儿畸形筛查。
第三问：B超"大畸形筛查"检出率有多少？
一般情况下按照国际标准，B超"大畸形筛查"的检出率平均在80%左右，这是因为胎儿在母亲的肚子里很小，加上孕妇的腹部脂肪、羊水以及胎儿的体位等的特征都会对胎儿的检查结果造成影响。因此对胎儿大畸形的检出率不能够达到100%。为了让大家对更清楚更直观的了解"大畸形筛查"检出率，将列举一些有关国内外医疗文献的数据报道：无脑儿产前检出率在87%以上，法洛四联症的产前检出率在14%-65%之间[1]，膈疝产前检出率在60%左右，胎儿肢体畸形的产前检出率在22%-87%之间，消化道畸形的产前检出率在9.2%-57%之间。成年人的疾病检出率都难以达到100%更何况胎儿在妈妈的肚子里还要受到很多情况的影响，因此如果出现胎儿畸形的漏诊情况也不能怪罪诊治医生。
第四问：为什么在检查时不能问超声医生问题
大多数准妈妈都急于想知道胎儿的性别问题，但是我国明文规定，医生不能告知胎儿的性别问题，因此准妈妈们不要就胎儿的性别问题询问医生，医生是不能违反法律规定的。其次，超声医生只是对胎儿畸形进行检查，对胎儿的情况写诊断书的医技科医生，不能就胎儿异常的问题以及处理方法与孕妇沟通，孕妇需要拿诊断书到妇产科与专业的产科医生进行详细的交流与了解。
第五问：怎样处理"大畸形筛查"中的问题？
首先，准妈妈们应该清楚，大畸形筛查并不是100%的检出[2]，在检查时如果出现了问题，应该清楚问题的大小，根据问题的大小以及出现的不同问题寻找专业的诊治医生，在这个过程中可能需要询问不同的医生进行诊治。有条件的准妈妈还可以对胎儿的具体情况再进行深入的检查，比如，在检查中出现胎儿的中枢神经系统异常，那么准妈妈就可以对胎儿进行磁共振检查。对于一些情况较复杂的问题，还是建议准妈妈们能够到更权威，更专业的医院进行系统检查。如果"大畸形筛查"没有出现问题，妈妈们也不能放松警惕，不能认为胎儿就一定没有异常，还需要妈妈们时刻注意自己的生活习惯以及饮食习惯，听从医生的指令，坚持每个周期进行检查。
第六问："大畸形筛查"出现异常时有哪些咨询原则？
当"大畸形筛查"检查出胎儿有异常时，应该首先寻找妇产科专业的医生询问胎儿的具体问题，了解问题的大小，选择治疗的最佳方式，确保胎儿的健康成长。一般情况下，在胎儿出现问题时准妈妈们会很惊慌，不能理智面对，在与家人协商后，应该多听取医生的建议，医生会给准妈妈们更多正确的选择，让转妈妈们能够清晰理智的做出选择[3]。一般的专科医生会帮助患者做决定，而不是替患者做决定，因此转妈妈们要综合考量后选择正确的医生建议。
此外，在职业状态下的医生，与患者的思维方式不一样，因此做出的选择也不一样。如果准妈妈们不放心医生的建议，可以寻求更多的医生进行咨询。
胎儿的健康问题是所有准妈妈们最关心的问题，在妊娠期间要做很多检查，“大畸形筛选”也是对胎儿健康最关键的检查[4]。但是准妈妈们不能仅仅依靠“大畸形检查”的检查数据来判断胎儿的健康状况，还需要多听从医生的指导，同时在日常生活中要保持舒畅的情绪，要注意日常的健康饮食，切忌辛辣刺激，勿吸烟，勿饮酒，适当的做一些运动，这样对胎儿的成长发育更有好处。
以上就是准妈妈们在“大畸形检查”中产生的六问的详细介绍，准妈妈们是否对“大畸形筛选”有了清楚的认识呢？
参考文献：
[1]周晓娟.胎儿畸形筛查中B超测量颈项透明层(NT)值的作用[J].影像研究与医学应用,2019,3(08):251-252.
[2]刘凤.产前B超用于诊断胎儿异常的临床价值[J].影像技术,2019,31(02):59-61.
[3]格日乐玛.孕妇B超检查在胎儿泌尿、神经系统畸形诊断中的临床价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(04):164-165.
[4]林国玲.彩超检测胎儿颈项透明层厚度在早孕期筛查胎儿畸形的临床价值[J].中外医学研究,2018,16(33):51-52.
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