浙江大学医学院附属邵逸夫医院
摘要：目的：讨论肝病合并真菌感叹的相关因素及其护理方法。方法：选取我院于2013年1月-2014年1月间收治的42例肝病合并真菌感染患者，对其实施积极的护理干预，分析42例患者真菌感染情况与护理效果。结果：在本次研究中，抗生素使用时间、侵入性操作等是导致肝病患者合并真菌感染的重要危险因素，在对患者实施积极的护理干预后，患者对护理的满意度为100%（42/42）。结论：对肝病合并真菌感染的患者实施积极的护理干预，在提高患者生活质量中发挥着重要作用，应该得到医师的广泛重视。
关键词：肝病；真菌感染；护理
肝病尤其是慢性、重症肝病患者常出现发热等，其原因可分为感染性与非感染性。其中感染性包括细菌、真菌、病毒等引起的感染，以细菌感染、真菌感染最为常见，正确认识患者肝病合并真菌感染的重要因素及其护理方法，在改善患者预后中发挥着重要作用。为进一步认识患者肝病合并真菌感染的重要因素及其护理方法，本文选取我院于2013年1月-2014年1月间收治的42例肝病合并真菌感染患者为观察对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年1月-2014年1月间收治的42例肝病合并真菌感染患者，其中男31例，女11例，年龄42-68岁，平均年龄（56.7±1.2）岁。本次研究所选的42例患者中，临床表现主要为：腹痛腹泻、发热、咳嗽等。
1.2方法
1.2.1真菌感染诊断方法
直接镜检发现真菌孢子及菌丝，采取统一标本，经连续2次以上培养出同一真菌，并结合临床表现确诊。
1.2.2护理方法
（1）加强基础护理，重视对病房环境的控制。所有患者均住在向阳的单人房间，病房温度为（20±2）℃，相对湿度50%，限制病房内的人员流动，避免真菌传播；保持室内外清洁，定期用施康消毒液擦拭地面。（2）严格观察患者病情，护理人员时刻关注患者体温变化与血象变化等，对于无明显感染病灶且抗生素应用效果不理想时，要高度怀疑为肝病合并真菌感染，要及时向医师报告。（3）对症护理：当患者体温大于39℃时，需要根据医嘱对患者实施物理降温，切忌使用对肝脏有害的药物，如阿司匹林等；对于腹痛者，可给予腹部热敷护理。
1.3观察指标
统计本次研究中患者对护理的满意程度，包括满意、一般满意、不满意等。
1.4统计学处理
采用SPSS12.0软件对所收集的数据进行处理，以X2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，抗生素使用时间、侵入性操作等是导致肝病患者合并真菌感染的重要危险因素，其相关资料如表1所示。
3.讨论
肝病是临床上的常见病症，对患者生活质量产生重要影响，而真菌感染是肝病的主要表现形式，进一步加深患者痛苦，是医学上需要高度重视的病症，正确认识肝病合并真菌感染的危险因素及其护理方法，在改善患者预后中发挥着重要作用。
本次研究发现，肝病患者合并真菌感染与长期使用广谱抗生素之间存在密切关系，所应用的光谱抗生素主要为第1、2、3代头孢类抗生素，每日用量为（5±1）g。表1记录了本次严重中42例患者接受广谱抗生素治疗的时间与感染现象，结果显示：使用抗生素之间＜1周的患者为3例，其余患者接受抗生素治疗的时间均＞1周，两组数据相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明广谱抗生素的应用时间越长，患者继发真菌感染的概率越高。
同时在本次研究中，共有26例患者接受侵入性操作治疗，包括腹腔穿刺，静脉留置针、留置导尿等，16例患者未接受侵入性操作治疗。经统计学处理计算可知，接受侵入性操作的患者出现真菌感染的概率明显高于未侵入性操作患者，提示医师在临床治疗中要严格执行无菌操作。
对患者实施积极的护理干预也是改善患者预后的重要措施，本次研究中，护理人员重视对以下几方面的护理：（1）加强口腔护理。由于人体体腔内存在大量真菌，这是一种与人类共存的致病菌，不对正常人群治病。但有肝病患者免疫功能低下，且在接受抗生素治疗后更容易并发真菌感染，因此在护理中要注意保持患者口腔清洁，要求患者饭后漱口；对于已经出现口腔真菌感染患者，需要以2%NaH-C03擦拭口腔，并仔细观察口腔粘膜变化，保证医师能随时掌握患者病变的最新进展。（2）预防医源性感染。医源性感染是肝病患者合并真菌感染的重要危险因素，因此在医疗、护理过程中要慎重使用医疗器械，避免患者在机体免疫力下降的同时会因真菌进入深部组织而引起感染。（3）注意保持病房卫生。控制病房内人员流动，定期通风，每日早晨用紫外线消毒1h，定期用稀释施康液擦拭房间内物品，降低环境因素对患者的影响。
综上所述，诱发肝病合并真菌感染的因素是多方面的，在临床上与予以高度重视，并通过对患者实施针对性的护理干预，以进一步改善患者预后，为获得更好的临床效果奠定基础。
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