论文摘要
目的：对MI患者MI前、后心绞痛、超声心电图及冠状动脉造影特征等指标（与对照组测值）做了系统的研究和比较，探讨MI患者的冠状动脉病变特征与临床表现及左心室功能的关系、并对50例行冠状动脉介入治疗的患者做活动平板运动试验、左心室功能检查，探索影响PCI患者预后的因素。方法：对70例急性MI患者及40例对照作冠状动脉造影、超声心动图检查。对患者的MI前、后心绞痛、超声心动图及冠状动脉造影的有关指标与对照组测值做了系统的研究和比较，分析MI前、后心绞痛及无心绞痛患者冠状动脉病变特征。对50例行冠状动脉介入治疗患者术前行活动平板运动试验及超声心动图检查，并对其出院后进行随访，随访终点为心血管事件发生。心血管事件包括心源性死亡，心肌梗塞，因心衰、心绞痛加重而住院，再次PTCA或CABG。对入选患者进行电话随访或行门诊随访。结果：MI前、后心绞痛提示多支冠脉病变和较丰富的侧支循环。单支冠脉病变发生MI时，其彩超MI区室壁运动降低，非MI区运动则正常或增强；但多支冠脉病变者发生MI时，除引起MI区运动障碍外，还引起非MI区室壁运动降低，后者对预测多支冠脉病变有一定价值。对50例冠状动脉介入治疗患者（PCI）行活动平板运动试验表明，冠状动脉狭窄程度较重，运动试验中ST段压低出现时间越早、幅度越大、持续时间越长；冠状动脉病变部位与ST段阳性改变的导联之间有一定的对应关系，分布频率较高的导联是Ⅱ、Ⅲ、AVF、V2-V6导联，但并不总是恒定和唯一的。并对其出院后进行随访。平均随访时间为10±3.5个月，失访7例，占14％。43例患者发生心血管事件共12例，1例死亡，死亡原因为心衰合并室性心律失常，2例再次行PTCA，1例行CABG，1例患者出现心肌梗塞，7例患者发生心绞痛。按有无心血管事件发生分成两组进行基线水平比较，在年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病及血脂方面无显著差异。多因素分析显示，冠状动脉多支病变、长病变，较早出现活动平板运动试验阳性、室壁运动异常及EF降低（＜0.40），是PCI后发生心血管事件的独立风险因子。结论：1．MI前、后心绞痛提示多支冠状动脉病变；2．活动平板运动试验对冠状动脉多支病变具有诊断价值，可行初步判断冠状动脉病变部位和程度；3．室壁运动异常对预测冠脉病变有一定意义；4．冠状动脉多支病变、长病变、活动平板运动试验阳性、超声心动室壁运动异常及EF＜0.40是心脏事件的独立危险因素。
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标签：冠状动脉病变论文; 心绞痛论文; 心功能论文; 冠状动脉病变介入治疗论文; 心血管事件论文;