论文摘要
目的:随着固定正畸矫正技术的广泛应用,治疗中发生的牙釉质脱矿进而引发龋病的问题越来越受到正畸医师的关注。有研究表明引起固定正畸治疗患者牙釉质脱矿的直接原因为患者口腔内主要致龋菌数量的明显增加。以往的预防方法为使用正畸专用牙刷、适合正畸治疗患者使用的刷牙方法以及超声洁治等,但效果均不十分理想。本实验从维护口腔内菌群平衡的角度出发,观察乳杆菌DM9811代谢产物对固定正畸治疗患者口腔内主要致龋菌和改良菌斑指数(MPLI)、唾液PH值的影响,探索一种适用与固定正畸治疗患者,较少或无副作用,效果好的新型生态防龋药物。方法:将20例接受固定正畸治疗的无龋病病例随意分为实验组和对照组,每组各10例。实验组给予乳杆菌代谢产物含漱液;对照组给予纯净水。含漱方式均为1次/日(临睡前刷牙完毕)、5毫升/次、3分钟/次、含漱60天。两组病例分别与含漱前、含漱20天、40天、60天进行MPLI、唾液PH值的检测和口腔微生物学检查。以对照组为标准观察固定正畸治疗患者口腔内主要致龋菌数量的变化趋势和乳杆菌代谢产物含漱液对MPLI和唾液PH值的影响。结果:1.乳杆菌DM9811代谢产物对固定正畸治疗患者的MPLI和唾液PH值的影响。实验组MPLI在含漱后20天、40天、60天(均值分别为1.50、1.00、1.00)比使用前(均值为2.50)均有显著下降(P<0.05),含漱后20天与40天相比有显著性差异(P<0.05),含漱后40天和60天相比无显著性差异(P>0.05)。对照组在含漱后20天、40天、60天(均值分别为2.50、2.50、2.50)与使用前(均值为2.50)相比无显著性差异(P>0.05),三者相比无显著性差异(P>0.05)。实验组和对照组MPLI在含漱20天、40天、60天相比均有显著性差异(P<0.05),实验组均低于同期对照组。实验组唾液PH值在含漱后20天、40天、60天(均值分别为7.20、7.20、7.20)比使用前(均值为6.80)均有显著性升高(P<0.05),但三者相比均无显著性差异(P>0.05)。对照组唾液PH值在含漱后20天、40天、60天(均值分别为6.60、6.60、6.60)与使用前(均值为6.80)相比均有显著性降低(P<0.05)。但三者相比均无显著性差异(P>0.05)。实验组和对照组PH值在20天、40天、60天均有显著性差异(P<0.05),实验组均高于同期对照组。实验组和对照组均无副反应出现。2.乳杆菌DM9811代谢产物对固定正畸治疗患者口腔内主要致龋菌数量的影响。实验组变形链球菌数量在含漱后20天、40天、60天(每毫升唾液中细菌数量对数的均值分别为5.791、5.889、5.782)比含漱前(均值为6.750)均有显著下降,但三者相比均无显著性差异(P>0.05)。对照组变形链球菌数量在含漱后20天、40天、60天(每毫升唾液中细菌数量对数的均值分别为7.260、7.259、7.262)比含漱前(均值为6.748)均有显著上升,但三者相比无显著性差异(P>0.05)。实验组和对照组变形链球菌数量在含漱前无显著性差异(P>0.05),在含漱后20天、40天、60天均有显著性差异(P<0.05),实验组数值均低于同期对照组。实验组乳杆菌数量在含漱后20天、40天、60天(每毫升唾液中细菌数量对数的均值分别为5.291、5.288、5.292)比含漱前(均值为6.144)均有显著下降(P<0.05) ,但三者相比无显著性差异(P>0.05) ,对照组乳杆菌数量在含漱后20天、40天、60天(每毫升唾液中细菌数量对数的均值分别为6.330、6.326、6.323)比含漱前(均值为6.150)均有显著上升(P<0.05) ,但三者相比无显著性差异(P>0.05),实验组和对照组相乳杆菌数量在含漱前无显著性差异(P>0.05),在含漱后20天、40天、60天均有显著性差异(P<0.05),实验组数值均低于同期对照组。结论:1乳杆菌DM9811代谢产物对固定正畸治疗患者MPLI和唾液PH值两项龋病临床指标具有改善作用。2乳杆菌DM9811代谢产物对固定正畸治疗患者口腔内的变形链球菌,乳杆菌有明显的杀菌抑菌作用,并对维持正畸治疗患者口腔内菌群平衡有重要作用。3乳杆菌DM9811代谢产物对固定正畸治疗患者龋病的发生有预防作用,无毒副作用。