帕瑞昔布钠超前镇痛对颌面外科手术患者围术期疼痛的疗效及安全性评价

论文摘要

目的：接受颌面外科手术治疗的患者,由于手术的创伤和解剖位置的特殊性,存在着不同程度的疼痛和焦虑,严重影响术后患者的休息和病情恢复。阿片类药物是传统的术后镇痛药物,但由于其有恶心、呕吐及呼吸抑制等副作用,加上口腔颌面外科手术操作邻近气道,术后发生气道困难较其它药物更为常见而严重,因而大大限制了其在颌面外科术后镇痛中的应用,帕瑞昔布钠是选择性COX-2抑制剂,具有抗炎镇痛作用,其对胃肠道粘膜、肾功能以及血小板功能的影响很小,而且对呼吸循环无抑制作用,本文旨在探讨帕瑞昔布钠在颌面外科手术患者围术期超前镇痛的疗效和安全性。方法：选择美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologist ASA）Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁,择期行颌面外科手术治疗患者60例,随机分为A组（Group A,n=20）、B组（Group B, n=20）、C组（Group C, n=20）三组,每组各20例,A组于麻醉诱导前30分钟和手术结束前30分钟分别静脉注射生理盐水4ml和吗啡4mg（用生理盐水稀释至4ml）,B组于麻醉诱导前30分钟和手术结束前30分钟分别静脉注射生理盐水4ml和帕瑞昔布钠40mg（用生理盐水稀释至4ml）,C组于麻醉诱导前30分钟和手术结束前30分钟分别静脉注射帕瑞昔布钠20mg（用生理盐水稀释至4ml）和帕瑞昔布钠40mg（用生理盐水稀释至4ml）,分别观察和记录三组患者术后苏醒时间,拔管时间,定向力恢复时间,拔管期躁动情况,拔管后15min, 30min,45min镇静评分,术后1、3、6、10、18、24小时VAS评分,有无发热,术后当天晚上患者睡眠时间及观察期间不良反应。结果：三组患者在性别、年龄、体重、身高等一般情况及麻醉时间、手术种类等方面无差异（P>0.05）。与B,C组相比,组A术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间延长,且拔管后15min,30min镇静评分明显升高,B组拔管期躁动发生率明显高于A组和C组,三组患者术后1、3、6小时VAS评分无差别,但在术后第10小时B组和C组术后VAS评分明显低于A组,而在术后第18小时、24小时C组术后VAS评分明显低于A组和B组,C组术后睡眠时间明显长于A组和B组,不良反应发生率明显低于A组和B组。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛苏醒快,不良反应少,镇痛效果好,可安全地应用于颌面外科手术患者术后镇痛。

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• 致谢
• 中文摘要
• Abstract
• 缩略词
• 目次
• 1 引言
• 2 资料与方法
• 2.1 一般资料
• 2.2 方法
• 2.3 拔管标准
• 2.4 统计分析
• 3 结果
• 4 讨论
• 5 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 作者简历及在学期间发表的文章