福建省漳州市第一七五医院任梦梅363000
摘要：组织护理人员开展灾害救护，能够使护理人员基本掌握灾害应急保障技能，提高其应对突发事件的能力，实施有效的救援护理。在突发事件和灾害救护中，护士发挥着重要作用，但护士实际做出的贡献与其可能做出的贡献之间仍然存在着较大的差距，需要进一步明确其角色和职责，在灾害暴发时的紧急干预中，对护士的角色及其职责进行了明确定位。
关键词：护士；突发事件；灾害救护；职责
随着世界各国工业的发展、人口的增长，生态环境的日益恶化，自然资源的日趋紧张，各种突发事件和灾害，如地震、洪水、台风，以及交通事故、工业污染、战争、传染病暴发等也随之上升，严重威胁人类的生命和财产安全。紧急医疗救援被提到一个前所未有的高度[1]。如何应对突发事件，保障人民群众的生命安全，减少人民财产损失，成为国家及全世界尤为关注的问题。护士是灾难救援中急救医疗服务体系中不可替代的核心力量，在历次保障和现代救援中发挥着非常重要的作用。
1、灾害暴发时的紧急干预阶段护士的角色及其职责
护士必要的计划、交流、管理、检伤分类、早期识别各种危险因素的能力；以及如何进行自救互救、应急搜救、应急救援、应急医疗救助的能力，独立思考和解决常见医疗护理问题的能力，才能够在各种野外条件下生存和工作。
1.1在现场进行状况及需求评估在灾害救护中护士往往是第一个到达灾害现场的，需要在灾害现场为自身、救援队伍及受害者进行系统性安全与健康评估，需要识别出某些大量暴露的化学性、生物性、放射性、核爆炸性物质，还需要判断在突发事件中（如疟疾、急性呼吸道感染、腹泻）可能发生的大部分重要传染性疾病的一般症状和体征，以及营养失调等。
1.2对伤病员进行护理救治医疗救护队的主要任务包括寻找、救护伤病员，对伤员实施现场急救。灾难造成的伤病员往往是成批出现，数量很难预测，伤情复杂多变。在救治条件差、时间紧、任务重的情况下，护士应以抢救生命为主，积极主动开展心肺复苏、止血、包扎、固定等救护工作。护士还需进行各种创伤急救护理操作，包括软组织损伤、烧伤的清创处理、保持呼吸道通畅等大量的急救护理操作。在现场医疗急救中，护士依据受伤者的伤情，按轻、中、重、死亡分类，分别以红、黄、蓝、黑的伤病卡做出标志，置于伤员的左胸部[2]。经分类、现场处置后，根据伤情，尽快转出危重伤员，按照“集中伤员、集中专家、集中资源、集中救治”方式进行救治，采用飞机和专列相结合的方式，将伤员向就近或专科医院分流，实现地空方式的“无缝对接”。护理人员应及时掌握人员健康状况、早期发现伤病苗头，督促做好食宿保障，严格控制救援强度，强制进行调整休息，防寒保暖预防感冒。采用分组轮班工作方式，将每人每天工作时间控制在6ｈ以内；保障每天9ｈ以上睡眠时间。[3]
1.3突发事件及灾害中的公共卫生干预及安全保障
随着救灾工作的不断深入，护士还需早期识别与监控可能发生的传染性和感染性疾病爆发，卫生防疫工作变得尤为重要。从事卫生防疫工作的医护人员走进简易地震棚和居民安置点，走进救灾人员集中生活场所迅速将卫生防疫力量覆盖到所有乡村，护士直接参加灾区食品、饮用水监督，院内感染控制和灾民聚集地环境卫生的监督工作，在重灾区设立临时疫苗接种点，有力、有序、有效的开展卫生防疫工作，以确保大灾之后无大疫。
1.4突发事件及灾害中提供社会心理与精神卫生支持突发事件及灾害后，幸存者往往无法承受和接受面对突如其来的灾难，会出现许多心理问题，常见的如焦虑、抑郁、恐惧，对未来与前途失去信心、对生活无兴趣，发生性格与行为发生改变等。尤其是一些特殊人群如老弱病残需要更多的关注，护士的心理支持显得尤为重要[4]。在救援初期，救援工作的中心是抢救生命，任务繁重、时间紧迫，幸存者的心理问题容易被忽略，但如果这个问题不解决，会给今后的生活带来负面影响。另外，因短时间直接面对大量的死亡与伤残者，救援人员自身的心理压力也是巨大的，救援人员同样需要心理疏导。护理人员必须要掌握基本的灾害心理学方面的知识，要分担救援中的部分心理疏导工作。
1.5协调沟通与管理大多数情况下，生命是被邻近者、救援者和急救员所挽救。护士通常是第一反应者，专家到达一般比较晚。护士首先要面对的挑战就是领导和协调当地及来自其他部分人群。护士在第一时间到达现场后，需有效使用应急通讯设备，向有关部门报告灾情，并记录下关于突发事件之中及之后所进行的评估、干预、护理照顾和结果等，以利于灾害后有关政策的制定。因此，救援护理人员需要培训当地护理人员和志愿者，还需要协调各个部门机构之间的关系，这些均要求护理人员必须具备一定的沟通能力，才能在救援中达到事半功倍的效果。
在灾难医学援助中，护士都发挥了重要作用，承担最重要的任务，战斗在灾区的最前沿，这都得益于医院有系统健全的管理机制、有完善齐备的应急预案、有全面强化的专业培训、有系统成套的设施装备。
参考文献：
[1]赵美娟.从灾难医学的发展看生命的生态文化[J].医学与哲学，2006，27（2）：34.
[2]徐家相，李仕芬，宋江萍．地震灾害的紧急医疗救援[J]．西藏医药杂志，2001，22（3）：24-26．．
[3]姚卫光.灾难医学护理教育研究[J].卫生职业教育，2007，25（4）：63-64.
[4]FullertonCS，UrsanoRJ，WangL，eta.lAcuteStressDisorder，PosttraumaticStressDisorder，andDepressioninDisasterorRescueWorkers[J].AmJPsychiatry，2004（161）：1370-1376.