（云南省文山州人民医院云南文山663000）
【摘要】膝关节是人体最为重要的关节之一，负担着较大的人体运动功能。人体往往会因为多种原因出现膝关节功能性问题，而长期的膝关节问题会造成较大的伤害。从目前来看，我国关于人工膝关节置换的方式越来越高效、安全，得到了临床认可，但是，在治疗时也会出现一些康复效果不佳的问题，影响置换手术的质量。基于此，本文就对此进行深入研究。
【关键词】人工全膝关节置换；康复治疗；关节功能训练
【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0133-02
引言
人工全膝关节置换的效果较好，能够为患者提供有效的帮助，手术治疗能够有效解决患者的病痛，但是从实际情况来看，人工全膝关节置换手术的康复治疗效果仍然会受到一些因素的影响，因此加以分析，以此来提升治疗的质量。本文就对此进行深入探讨。
1.人工全膝关节置换前后的康复治疗的必要性
人工全膝关节置换是重要的治疗方式，能够有效解决多种关节炎症，在我国临床应用中有非常好的效果，治疗的优良率非常高。而对于膝关节来说，其无疑是人体中最大，且结构最为复杂的关节，而人在运动时，对于膝关节的要求非常高。对于人工膝关节置换来说，其可以有效缓解患者膝关节的疼痛感，也能够很好地改善患者膝关节的功能，提升患者膝关节的稳定性。而当人工膝关节置换后，能否有效实现患者对于膝关节负重、伸屈的需求，除了要有效提升置换术的质量，也需要不断完善相应的功能康复工作。对于康复工作开展的目的来说，其是为了有效避免患者在接受置换手术后出现局部组织挛缩粘连问题，避免患者得到矫正的关节在活动时受到限制。同时，通过康复治疗，可以有效恢复患者肢肌的力量，有效提升关节的稳定性，并积极改善患者下肢的负重能力，有效提升患者的生活质量。而通过康复治疗，可以进一步提升恢复患者肌力、关节活动度和行走能力的效果，也可以有效提升对患者疼痛感的控制效果。由此可见，人工全膝关节置换前后的康复治疗工作效果是否得当，对于置换效果有着非常重要的影响。
2.人工全膝关节置换前后的康复治疗的方法
2.1康复评估
在开展相关的康复治疗前，应该进行针对性的康复评估工作，手术前对患者的评估要全面、客观，对患者的全身状况以及膝关节的局部情况进行评估，同时对患者的心肺肝肾功能以及膝关节的疼痛、活动、肌力等做必要的评估，分析膝关节对于患者日常生活以及工作的影响。然后通过对X光片的改变情况进行分析和研究，并以此为基础，制定相应的康复计划，从而为进一步的治疗工作开展提供必要的基础。
2.2术前康复工作
术前康复工作对于保证患者进一步的治疗有非常重要的作用。在实际开展过程中，要积极指导患者进行床上行股四头肌等长收缩，健膝各个关节的主动活动，并正确使用步行器、腋杖和手杖等工具，帮助患者进行良好的术前康复工作。
2.3手术治疗
手术治疗工作开展要结合患者的客观情况，采取针对性的治疗措施，以此来提升治疗的效果，从目前来看，采用进口的非限制性全髁型假体施行TKA，术中不保留交叉韧带，并采用骨水泥进行有效固定是非常有效的方法。
2.4术后康复
术后康复对于提升治疗效果有着非常重要的作用，因此，应该进一步提升术后康复的质量。在实践中，手术完成后，要进行弹性绷带绑扎，由足末端向大腿近端环绕持续绑扎，且每天进行必要的绑扎。在康复治疗过程中，要叮嘱患者用力作踝关节背伸和跖屈活动1O次/h，股四头肌作等长收缩10S，反复15～2O次。术后第2天进行持续被动活动(CPM)，从0～40度开始，每日增加1O度，2min1个往复，每次连续4h。术后第4天至术后第2周末切口拆线，增加ROM，活动范围0～90度，同时进行股四头肌、腘绳肌肌力的恢复训练，引导患者进行伸直膝关节的相关活动，每天8～10h。此外，还需要引导并帮助患者进行屈膝训练，进行针对性的踝部加重物训练以及相应的蹲起训练，帮助患者更好地恢复。
2.5特殊情况康复治疗
在康复治疗过程中，存在一些特殊情况，如患者存在类风湿性关节炎等问题，此时，应该针对性地降低患者膝伸屈活动的范围以及强度，并制定更加合理的下地行走时间表，适当延长时间。如果患者的小腿出现了肿胀问题或者下肢深静脉栓塞等问题，应该要求患者停止行走，抬高自己的患肢，适当性地开展相应的踝关节屈伸活动，如果切口出现了感染或者皮瓣坏死问题，此时应该立刻停止膝伸屈活动。
3.人工全膝关节置换前后的康复治疗的方法效果分析
人工全踝关节置换前后的康复治疗的目的是为了帮助患者环节关节部位的疼痛，积极矫正关节畸形，有效改善患者膝功能的状态，从而有效提升患者的生活质量。从临床情况来看，人工全踝关节置换前后的康复治疗对于手术的治疗效果有非常大的影响，因此，在手术前要针对性地制定相应的康复档案，并根据患者的实际情况，不断进行优化和调整，有效提升假体膝关节的功能。从临床情况来看，术后早期康复能够有效巩固手术的治疗效果，提升患者的肌力和ROM，让患者可以更加快速的康复，促进患者下肢的血液循环，避免患者出现下肢深静脉栓塞问题。总的来说，康复治疗是人工全膝关节置换手术的重要治疗环节，是不可或缺的，手术前和手术后都需要进行必要的康复治疗工作，以此来有效巩固和发展患者的功能恢复。而对于膝关节治疗来说，其无疑是一个长期的过程中，需要面对较为复杂的治疗问题，因此，应该对康复治疗工作给与足够的重视，以此来提升人工全膝关节置换手术的治疗效果，帮助患者更好的恢复。
4.结语
人工全踝关节置换手术是解决膝关节问题的重要方法，能够有效帮助患者解决相关膝关节问题，而康复治疗工作是人工全踝关节置换手术不可或缺的一部分，对于患者术前准备治疗，以及术后的康复有着非常重要的帮助，也在临床中起到了非常有效的效果，值得在临床中进一步推广。
【参考文献】
[1]张宝芹.人工关节置换术后病人的功能锻炼研究进展[J].护理研究,200620(31):573-575．
[2]石明国,吕厚山,关振鹏.术前活动度对人工全膝关节置换术后功能影响的观察[J].中华外科杂志,2006,8(44):11O1-1105．
[3]张超．早期康复介入对膝关节人工置换术疗效的影响[J]．现代中西医结合杂志,2008,17(15):2330-2331．