脂肪因子apelin和chemerin与妊娠期糖尿病发病机制的相关研究

论文摘要

目的通过测定和比较脂肪因子apelin和chemerin在正常孕妇、糖耐量异常孕妇和妊娠期糖尿病孕妇血清中水平的变化,来分析脂肪因子apelin和chemerin与其它相关代谢和临床生化指标的关系,初步探讨脂肪因子apelin和chemerin在妊娠期胰岛素抵抗和妊娠期糖尿病发病机制中的可能作用。方法妊娠妇女于孕24-28周时行妊娠期糖尿病的筛查,50克葡萄糖粉负荷筛查后,结果异常者再进行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）检查,根据各时点的静脉血糖值的不同将孕妇分为三组:糖耐量正常组（NGT）26例,糖耐量异常组（GIGT）20例,妊娠期糖尿病组（GDM）28例。根据孕期体重指数值将孕妇分为两组:体重正常组34例,超重组40例。将所有孕妇进行孕前体重以及家庭经济状况调查。测量身高（height）、体重（weight）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、计算体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）;空腹及75g糖负荷后采取肘静脉血,用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定空腹血清脂肪因子apelin和chemerin、75g糖负荷后2小时apelin和chemerin;同时测定所有受试者的甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）、75g葡萄糖负荷后2小时血糖（2hBG）、75g葡萄糖负荷后2小时胰岛素（2hPINS）;以稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,HOMA-IR=FBG×FINS/22.5;应用SPSSll.5统计学软件对各组数据进行比较和相关分析。结果（1）空腹和75g葡萄糖负荷后2小时血清中apelin含量在NGT组、GIGT组和GDM组逐渐升高[NGT:392±17pg/mL,452±21pg/mL;GIGT:466±29pg/mL,571±39pg/mL;GDM:468±31pg/mL,575±40pg/mL。GIGT组和GDM组孕妇的血清apelin含量高于NGT组,且差异有统计学意义（P<0.05）;而GIGT和GDM组比较,差异无统计学意义（P>0.05）];空腹和葡萄糖负荷后2小时血清中apelin含量在超重组明显高于体重正常组[超重组:479±42pg/mL,582±39pg/mL;体重正常组:397±31pg/mL,458±33pg/mL,差异有统计学意义（P<0.05）]。（2）空腹和葡萄糖负荷后2小时血清中chemerin含量在NGT组、GIGT组和GDM组逐渐升高[NGT:58.8±19.2ug/L,66.8±21.2ug/L;GIGT:62.8±18.2ug/L,69.9±22.1ug/L;GDM:65.2±17.6ug/L,72.8±23.1ug/L,但是各组间差异无统计学意义（P >0.05）];空腹和葡萄糖负荷后2小时血清中chemerin含量在超重组明显高于体重正常组[超重组:73.5±9.2ug/L,76.9±22.3ug/L;体重正常组:59.4±9.1ug/L,65.9±9.3ug/L。差异有统计学意义（P <0.05）]。（3）空腹及75g葡萄糖负荷后两小时血清胰岛素在三组孕妇的含量为[NGT:14.16±2.42uIU/ L,36.52±21.23uIU/ L;GIGT:21.86±3.87uIU/ L,57.23±39.58uIU/ L;GDM:19.08土3.65uIU/ L,45.14±30.56uIU / L。三组间两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）]。（4）反映胰岛素敏感性指标的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）在NGT、GIGT、GDM三组孕妇分别为[2.85±0.48,3.71±0.92,3.98±0.76,NGT组低于其它两组,差异有统计学意义（P<0.05）,而GIGT和GDM比较,差异无统计学意义（P >0.05）]。（5） Pearson线性相关分析表明:空腹apelin水平与HOMA-IR、孕期BMI、TC、LDL-C、FBG、FINS、chemerin呈正相关（r=0.58,P <0.01;r=0.47,P <0.01;r=0.35,P <0.01;r=0.34,P <0.01;r=0.32, P <0.05;r=0.26,P <0.05;r=0.35,P <0.05）。空腹Chemerin水平与孕期BMI、HOMA-IR、TG、LDL-C、FBG、FINS、2hBG、2hPINS呈正相关（r=0.68,P <0.01;r=0.49,P <0.01;r=0.46,P <0.01;r=0.37,P <0.05;r=0.32, P <0.05;r=0.26, P <0.05;r=0.19 ,P <0.05;r=0.22,P <0.05）。（6）多元线性逐步回归分析表明:HOMA-IR、孕期BMI分别是影响血清apelin的独立相关因素。孕期BMI、HOMA-IR分别是影响血清chemerin的独立相关因素。结论（1）妊娠期糖尿病患者血清中脂肪因子apelin和chemerin水平升高,apelin和chemerin与胰岛素抵抗的发生发展有密切的关系。（2） Apelin、chemerin、HOMA-IR在妊娠期妇女血清中呈正相关。（3） Apelin和chemerin在IR的发生发展中可能是通过改变胰岛素抵抗指数实现的,降低患者血清中apelin和chemerin水平,将来可能成为治疗IR的新靶点。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 问题与展望
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间完成和发表的学术论文