（德阳市旌阳区妇幼保健院四川德阳618000）
【摘要】目的：分析糖化血红蛋白测定对妊娠期糖尿病的诊断价值。方法：选择2017年3月-2018年5月在我院就诊并确诊为妊娠期糖尿病的孕妇60例作为实验组，选择正常妊娠孕妇60例作为对照组，分别进行糖化血红蛋白测定、空腹血糖测定和糖耐量试验，比较分析结果。结果:与对照组相比，实验组孕妇的糖化血红蛋白、空腹血糖、1h血糖、2h血糖和3h血糖水平均显著升高（P＜0.05）；糖化血红蛋白的阳性率为91.7%，相对于空腹血糖和糖耐量试验的阳性率均有显著升高（P＜0.05）。结论：糖化血红蛋白测定可以作为诊断妊娠期糖尿病的有效指标之一。
【关键词】妊娠期糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖；糖耐量试验
【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）14-0025-02
Thevalueofglycosylatedhemoglobininthediagnosisofgestationaldiabetesmellitus
WangDaocheng
DeyangJingyangDistrictMaternalandChildHealthCareCenter,Deyang,Sichuan618000,China
【Abstract】ObjectiveTocompareandanalyzetheclinicalapplicationvalueofglycosylatedhemoglobindetermination.Methods60pregnantwomenwithgestationaldiabetesdiagnosedinourhospitalfromMarch2017toMay2018wereselectedastheexperimentalgroup,and60normalpregnantwomenwereselectedasthecontrolgroup.Theglycosylatedhemoglobin,fastingbloodglucoseandglucosetolerancetestswerecarriedoutrespectively,andtheResultswerecompared.ResultComparedwiththecontrolgroup,thelevelsofglycosylatedhemoglobin,fastingbloodsugar,1Hbloodsugar,2Hbloodsugarand3Hbloodsugarofpregnantwomenintheexperimentalgroupincreasedsignificantly(P<0.05);thepositiverateofglycosylatedhemoglobinwas91.7%,whichwassignificantlyhigherthanthatoffastingbloodsugarandglucosetolerancetest(P<0.05).ConclusionThedeterminationofglycosylatedhemoglobincanbeusedasoneoftheeffectiveindicatorsforthediagnosisofgestationaldiabetesmellitus.
【Keywords】Gestationaldiabetesmellitus;Glycosylatedhemoglobin;Fastingbloodsugar;Glucosetolerancetest
目前对于糖化血红蛋白测定应用于妊娠期糖尿病的诊断已经有较多报道，研究结果均表现出糖化血红蛋白对于妊娠期糖尿病具有积极的临床价值[1]。所以，本文选择在本院就诊的妊娠期糖尿病孕妇，比较分析糖化血红蛋白的应用价值。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年3月-2018年5月来我院就诊并依据美国糖尿病协会《2010年ADA糖尿病诊疗指南》标准规定确诊为妊娠期糖尿病的孕妇60例作为实验组，年龄为21岁至36岁，平均（27.8±6.5）岁，孕周为27周至39周，平均（32.9±5.8）周。选择同期正常孕妇60例作为对照组，年龄为20岁至35岁，平均（26.9±6.7）岁，孕周为27周至39周，平均（33.5±5.7）周。实验组和对照组纳入对象在年龄、孕期、产次等一般资料方面经统计学分析，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2标本收集
纳入对象均于采血前一晚上10点后禁食，次日清晨采集空腹静脉血5ml，其中2ml以乙二胺四乙酸二钠抗凝，用于糖化血红蛋白检测；另外3mL不抗凝，用上层血清做血糖检测。标本均为非脂血、非溶血和非污染标本。
1.3实验试剂
试剂、校准品、质控品均由四川沃文特生物科技有限责任公司提供,糖化血红蛋白检测系统已溯源至日本糖尿病协会（JDS）的糖化血红蛋白标准（JDSLot2），葡萄糖检测系统已溯源至NISTSRM917c。
1.4实验仪器
采用TOSHIBATBA-120FR全自动生化分析仪，按照试剂说明书设置参数，按照仪器标准操作规程进行实验操作。
1.5糖耐量试验
孕妇采集次日清晨空腹静脉血后，10分钟内服下定量葡萄糖水（75g葡萄糖+250ml水），分别采集口服葡萄糖水后1h、2h、3h孕妇静脉血并检测血糖浓度。
1.6统计学处理
用Excel建立数据库，采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组血糖检测结果对比
实验组孕妇的糖化血红蛋白浓度、空腹血糖、1h血糖、2h血糖和3h血糖浓度水平均显著高于对照组（P＜0.05），见表。
2.2实验组与对照组糖化血红蛋白、空腹血糖和糖耐量试验阳性率对比
实验组糖化血红蛋白的阳性率为91.7%，相对于空腹血糖和糖耐量试验的阳性率均有显著性升高（P＜0.05）。
3.讨论
糖化血红蛋白能够准确反映机体糖代谢状况及近3个月内的平均血糖水平，且不会因血糖波动、运动或食物的影响而改变，是判断妊娠期糖尿病孕妇长期血糖控制水平的良好指标[2]。本结果表明，与对照组相比，实验组孕妇的糖化血红蛋白浓度、空腹血糖、1h血糖、2h血糖和3h血糖浓度水平均有显著性升高（P＜0.05），糖化血红蛋白的阳性率为91.7%，相对于空腹血糖和口服糖耐量试验的阳性率均有显著性升高（P＜0.05），说明糖化血红蛋白水平测定对妊娠期糖尿病的诊断与金标准方法一致，具有极高的检测灵敏度。对妊娠期糖尿病疾病的筛查和治疗有着重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]蓝燕,李丽芳.糖化血红蛋白在诊断妊娠期糖尿病中的作用及意义[J].中国当代医药,2011,18(21):115～116．
[2]孙延祯,马亚娜,雷婷,等.糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病诊断价值的Meta分析[J].中国妇幼保健,2011,26(9):1428-1430.