原发性肝癌姑息治疗不同手段的临床预后分析

论文摘要

目的：评价姑息性切除及三种常用综合治疗的生存情况,并进一步讨论原发性肝癌的治疗方案。方法：回顾我院2005年至2007年188例原发性肝癌的病历资料,将病例分为4组。姑息性切除33例,无法行根治手术治疗者行姑息手术治疗,包括姑息性肝切除术、减瘤术、术中无水酒精注射术、肝动脉结扎术、术中门静脉和肝动脉置泵化疗术、探查活检术等。介入组67例,介入加手术组65例,行手术后介入治疗,部分肿块较大者,行介入减小肿块或分期降级后再行手术治疗,手术行肝叶或肝段切除,介入采用肝动脉插管栓塞化疗,介入加放疗组23例,介入后采用三维适形放疗,率的检验采用联表卡方检验,用Kaplan-Meier法分析生存率,生存率比较采用Log-rank检验。结果：1年、2年、3年生存率：姑息性切除组为69.7%、51.5%、36.4%,介入组组为71.6%、44.8%、22.4%,介入加手术组为92.3%、72.3%、52.3%,介入加放疗组为82.6%、60.9%、43.5%,四组治疗方案生存率列表卡方检验均有显著差异（P<0.05）。两两比较四格表卡方检验,2组和3组有显著差异（P<0.0125）,4组治疗方法的中位生存时间分别为26、24、44、32个月,两两比较Log-rank检验,2组和3组有显著差异。结论：介入治疗基础上联合手术、放疗等综合治疗比单纯手术或者单纯介入治疗对于原发性肝癌的治疗的疗效使生存率有显著提高。就生存曲线来看,生存率：介入联合手术组>介入联合放疗组>姑息性切除>单纯介入组

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 英文缩略词
• 前言
• 材料与方法
• 一、一般资料
• 1、病例来源
• 2、纳入分析的病例均符合
• 3、分期标准采用2001年广州全国肝癌学术会通过的肝癌分期标准
• 4、分组
• 5、病例选择标准
• 6、病例排除标准
• 7、研究方法
• 8、随访
• 9、统计学方法
• 结果
• 1、患者资料整合
• 2、计算4组患者的生存率
• 讨论
• 1、原发性肝癌的姑息性手术治疗
• 2、肝动脉化疗栓塞术（TACE）
• 3、肝动脉化疗栓塞（TACE）+手术治疗
• 4、肝动脉栓塞化疗加放疗组
• 小结
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢