我国医生人力资本现状研究

论文摘要

医生人力资本作为医疗卫生部门的核心,其质量和效率状况直接关系到整个医疗卫生体系的绩效水平。我国医生人力资本质量和效率水平低下,并且经过多年的医疗改革也未能扭转这一状况,这就迫切需要针对医生人力资本的研究指导卫生部门的政策制定和实施。本文的研究目的即是探究导致我国医生人力资本质量和效率水平低下原因以及提高我国医生人力资本质量和效率水平的对策。全文主体部分共分为三大部分按照“提出问题——分析问题——解决问题”的框架对我国医生人力资本现状进行经济学研究。本文的三大部分研究可以概括为如下内容：第一部分包括第三章是结合我国卫生体制的变迁分析各阶段我国医生人力资本存量、质量、使用效率、配置效率状况,并提出我国医生人力资本现状。首先根据我国医生人力资本质量差异大的特点将医生人力资本进行分层界定,提出高等级医生人力资本和基层医生人力资本的含义,并将医生人力资本放在“投资—积累—运行—产出”的资本运动中,提出医生人力资本使用效率和配置效率的含义。在此界定基础上,笔者从历史的视角对我国卫生体制变迁三个阶段的医生人力资本状况进行分析,并得出我国医生人力资本现状为：医生人力资本质量水平不高且在各级医疗机构间差异显著；我国医生人力资本使用效率和配置效率水平较低。第二部分包括第四章和第五章是从医疗服务供需双方的行为角度分析我国医生人力资本现状。通过经济模型的分析从患者行为和医生行为两个方面推导出：其一,我国社会平均就诊非诊疗费用、各级医院间诊疗费用差距、社会平均患大病概率以及医疗保险共付率等四大因素引起患者“无序就诊行为”从而导致医生人力资本现状；其二,我国医生的竞争模式、激励机制、流动机制以及卫生政策促使医生以收入最大化为目标进行诊疗行为选择从而导致医生人力资本现状。第三部分包括第六章和第七章是对国际上其他以公立医院为医疗服务供给主体的国家(地区)旨在提高医生供给医疗服务质量和效率水平的医疗改革进行国别(地区)比较分析并在此基础上提出提高我国医生人力资本质量和效率水平的对策。这一部分通过分析得出结论：在全国范围内组建纵向一体化的医院集团是提高我国医生人力资本质量和效率水平的对策。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第一章 绪论
• 1.1 研究背景及选题意义
• 1.2 研究目的与思路
• 1.3 论文研究框架及方法
• 1.4 论文主要研究内容
• 1.5 论文创新点和主要不足
• 第二章 关于医生人力资本的经济学论述
• 2.1 人力资本及人力资本效率理论
• 2.2 我国医生人力资本的相关研究
• 2.3 医生行为理论
• 2.3.1 国外医生行为研究
• 2.3.2 国内医生行为研究
• 2.4 小结
• 附表
• 第三章 我国卫生体制的变迁与医生人力资本状况
• 3.1 我国医生人力资本的层次及医生人力资本效率界定
• 3.2 我国卫生体制变迁第一阶段（1949-1978）医生人力资本状况
• 3.2.1 第一阶段我国卫生体制特点
• 3.2.2 第一阶段我国医生人力资本状况
• 3.3 中国卫生体制变迁第二阶段（1979-1998）医生人力资本状况
• 3.3.1 第二阶段我国卫生体制特点
• 3.3.2 第二阶段我国医生人力资本状况
• 3.4 中国卫生政策变迁第三阶段（1999-至今）医生人力资本状况
• 3.4.1 第三阶段我国卫生体制特点
• 3.4.2 第三阶段我国医生人力资本状况
• 3.5 小结
• 第四章 从需方角度分析我国医生人力资本现状
• 4.1 我国患者就诊信息传递机制的特点
• 4.1.1 医疗机构分级制度
• 4.1.2 "看门人"首诊制度的缺失
• 4.1.3 "第三方"购买制度缺失
• 4.2 从患者就诊行为对我国医生人力资本现状的经济学分析
• 4.2.1 我国患者就诊行为特征与医生人力资本现状
• 4.2.2 模型建立与分析
• 4.2.3 变量关系模拟及结论
• 4.3 转变患者就诊流向的卫生政策失效的原因
• 4.3.1 医保对患者到不同等级医疗机构就诊的报销机制差异
• 4.3.2 各级别医院的医疗服务实行差异化定价
• 4.3.3 医院分级制度
• 4.4 小结
• 第五章 从供方角度分析我国医生人力资本现状
• 5.1 我国医生诊疗制度的特点
• 5.1.1 医生定点执业制度
• 5.1.2 按服务项目收取的医疗费用后付费制度
• 5.1.3 医疗服务与药品、检查项目的不同定价机制
• 5.1.4 三级医师诊疗制度
• 5.1.5 医疗事故举证倒置制度
• 5.2 我国医生激励模式与行为目标
• 5.2.1 我国医生的激励模式
• 5.2.2 我国医生的行为目标
• 5.3 从医生行为对我国医生人力资本现状的经济学分析
• 5.3.1 模型的建立
• 5.3.2 高等级医生行为与医生人力资本现状
• 5.3.3 基层医生行为与医生人力资本现状
• 5.4 小结
• 附表
• 第六章 医疗资源整合模式的国别（地区）比较分析
• 6.1 医疗卫生领域的一体化组织理论
• 6.2 英国——组建初级保健托拉斯和医院托拉斯
• 6.2.1 医疗资源整合的背景
• 6.2.2 初级保健托拉斯（PCTs）
• 6.2.3 医院托拉斯（Hospital Trusts）
• 6.2.4 组建托拉斯后的成效以及医疗资源整合发展的新趋势
• 6.3 新加坡——组建两大医院集团
• 6.3.1 医疗资源整合的背景以及医院集团化改革的"前奏"
• 6.3.2 医院集团化改革
• 6.3.3 组建医院集团后的成效
• 6.4 香港——组建医院管理局和医院联网
• 6.4.1 医疗资源整合的背景
• 6.4.2 公立医疗资源整合改革——成立香港医院管理局
• 6.4.3 医院管理局改革成效及组建七大医院联网
• 6.5 公立医疗资源整合模式的比较分析
• 6.6 对中国公立医院改革的启示
• 6.7 小结
• 附表
• 第七章 提高我国医生人力资本效率和质量的对策思考
• 7.1 对我国医生人力资本现状分析的综合论述
• 7.2构建纵向一体化的医院集团对医疗服务供方行为的影响
• 7.2.1 构建纵向一体化的医院集团转变了医院的竞争模式
• 7.2.2 构建纵向一体化的医院集团转变了医生的激励机制
• 7.2.3 构建纵向一体化的医院集团转变了医生的流动机制
• 7.3 构建纵向一体化的医院集团对医疗服务需方行为的影响
• 7.4 我国医院集团的案例分析
• 7.4.1 大庆油田总医院集团
• 7.4.2 上海瑞金医院集团
• 7.5 对我国现有医院集团的反思
• 7.6 小结
• 第八章 结论及研究展望
• 8.1 论文的主要工作和结论
• 8.2 后续研究计划
• 参考文献
• 致谢