超滤技术对婴幼儿体外循环心脏手术中肾功能的影响

论文摘要

目的 观察超滤技术对15Kg以下婴幼儿体外循环心脏手术中肾功能的影响。 方法 40例择期先天性心脏病手术的患儿随机分成对照组（C组,n=20）和超滤组（U组,n=20）;超滤组于体外循环复温后期开始超滤,并于体外循环停止后血流动力学基本稳定时,使体内血液经动脉供血管超滤器超滤后进入右心房行改良超滤。对照组体外循环中及体外循环后均未使用超滤技术。分别于术前、停机时或超滤前、术后1天、3天、5天检测血中血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、尿中视黄醇结合蛋白（RBP）、微量白蛋白（MA）、转铁蛋白（TRU）、免疫球蛋白（IgG）、a1-微球蛋白（A1M）的浓度。 结果 ①两组患儿年龄、性别比、体重、体外循环时间、主动脉阻断时间、预充量、转中流量、平均动脉压、转中尿量、术后24小时尿量差异均无显著性（p>0.05）。但两组患儿实入量对照组比超滤组明显增多（p<0.01）。②血清BUN、Cr:C组术后1天比术前升高（p<0.01）,至术后3天BUN仍比术前升高（p<0.05）。U组与术前相比术后1天BUN、Cr升至最高（p<0.01）,两组相比术后各时间点C组数值均明显比U组高,其中术后1天（p<0.01）术后3天（p<0.01）。⑨尿RBP:C组与术前相比术后1天升至最高（p<0.01）,术后3天开始下降（p<0.05）,仍比术前值高。U组与术前相比,术后1天升至最高（p<0.05）,两组相比各时间点差异均无显著性意义。④尿MA:C组与术前相比从停机时开始升高（p<0.01）,术后1天明显升高（p<0.01）,术后3天开始下降（p<0.01）,但仍比术前升高有显著性意义,U组与术前相比超滤前开始升高（p<0.01）,术后1天升至最高（p<0.01）,术后3天开始下降（p<0.01）,两组相比C组术后1天（p<0.01）术后3天（p<0.05）,数值比U组升高有显著性意义。⑤尿TRU:C组与术前相比术后1天升至最高（p<0.01）。U组与术前相比变化与C组相似,但两组间比较术后1天时C组TRU较U组升高,差异具有显著性（p<0.01）,其余各时间点均无显著性意义。⑥尿IgG:C组与术前相比术后1天（p<0.01）升至最高,其数值升高具有显著性意义,U组与术前相比术后1天升至最高（p<0.01）,两组各时间点比较差异均无显著性意义。⑦尿AIM:C组与术前相比停机时开始升高（p<0.01）,术后1天升至最高（p<0.01）,术后3天（p<0.01）术后5天（p<0.01）均成下降趋势,但其数值升高仍具有显著性意义,U组与术前相比超滤前开始升高（p<0.01）,术后1天升至最高（p<0.01）,术后3天开始下降（p<0.05）,但仍升高显著性意义,两组各时间比较术

论文目录

• 引言
• 第一章 资料与方法
• 1.1 病例选择及分组
• 1.2 麻醉方法
• 1.3 体外循环方法
• 1.4 超滤方法
• 1.5 样品采集和实验室指标
• 1.6 统计方法
• 第二章 结果
• 第三章 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
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