论文摘要
目的:评价多伦多临床评分系统及其神经病变分级在糖尿病周围神经病变中的应用价值。方法:收集2型糖尿病患者209例,每例均进行TCSS检查,15例患者于次日重复测量TCSS,134例患者同时进行密歇根(MNSI)检查。以神经肌电图检查为诊断DPN的金标准,比较TCSS中单个组分的诊断价值,评价TCSS的真实性与可靠性;分析TCSS神经病变分级与糖尿病临床特征间的关系。结果:123例患者经神经肌电图确诊为DPN,TCSS中振动觉、踝反射、麻木的约登指数相对较高,TCSS的ROC曲线下面积为0.870,95%的可信区间为0.809～0.923,与面积0.5比较,P＜0.05,其ROC曲线下面积与MNSI比较无显著性差异(P=0.10);以5分、6分为诊断切点对应的约登指数分别为0.538、0.528,kappa值分别为0.542、0.522,相关系数r值分别是0.543、0.523;该评分的重复测量误差S_d为0.55,变异系数CV_d为12.5%,简单相关系数为0.98;TCSS神经病变分级与糖尿病肾脏疾病、糖尿病视网膜病变的严重度呈线性正相关(P＜0.05)。结论:TCSS的诊断价值真实可靠,可用于DPN的诊断,其神经病变分级与糖尿病的临床特征相关性好,有临床应用价值。
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