血管内介入治疗颅内动脉瘤的疗效评价

论文摘要

目的探讨与归纳不同部位、大小、年龄、术前Hunt-Hess分级和颅脑CT Fisher分级的颅内动脉瘤的发生比例,并通过比较本组资料与国内外大宗病例资料的临床特征,来评价本组资料的随机性和客观性,同时对血管内介入治疗颅内动脉瘤的疗效进行初步分析。方法全面回顾我院自2005年1月至2009年7月期间,收治的符合标准的血管内介入治疗患者226例共266例动脉瘤。以颅内动脉瘤患者治疗前的Hunt-Hess分级、颅脑CT Fisher分级、动脉瘤的部位、大小,以及患者的年龄、治疗时间窗为标准分类,比较血管内介入治疗后颅内动脉瘤患者的改良Rankin评分,并且比较不同术前Hunt-Hess分级、CT Fisher分级与术后脑积水发生的关系。统计学方法采用Wilcoxon秩和检验及卡方检验等。结果本组226例动脉瘤患者共266例颅内动脉瘤,其中男性患者101例,女性125例,男：女为1：1.24,平均年龄50.79岁。术前Hunt-Hess分级：Ⅰ级63例,Ⅱ级131例,Ⅲ级19例,Ⅳ级10例,V级3例。Hunt-Hess I级与Ⅲ级、Ⅰ级与Ⅳ级、Ⅰ级与V级,Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅱ级与Ⅵ级,Ⅲ级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅴ级,两两比较,结果有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ级与Ⅱ级,Ⅳ级与Ⅴ级相比较统计学结果无明显差异（P>0.05）；术前CT Fisher分级：1级24例,2级151例,3级42例,4级9例,两两比较统计学结果无明显差异（P>0.05）；小于60岁的患者与60岁以上的患者相比较统计学结果无明显差异（P>0.05）；颈内动脉系统与椎基底动脉系统相比较统计学结果无明显差异（P>0.05）；治疗小型动脉瘤74例,一般型动脉瘤164例,大型动脉瘤20例,巨型动脉瘤8例,两两比较,统计学结果均无明显差异（p>0.05）；早中晚期治疗时间窗两两比较,统计学结果均无明显差异（P>0.05）：Hunt-Hess分级Ⅰ级出现脑积水3例,Ⅱ级出现11例,Ⅲ级出现8例,Ⅳ级出现4例,两两比较,其中Ⅰ级与Ⅲ级,Ⅰ级与Ⅳ级,Ⅱ级与Ⅲ级,Ⅱ级与Ⅳ级相比较结果有统计学意义（P<0.05）,Ⅰ级与Ⅱ级,Ⅲ级与Ⅳ级比较统计学结果无明显差异（P>0.05）。CT Fisher分级1级出现脑积水0例,2级出现10例,3级出现14例,4级出现4例,两两比较,其中1级与3级,1级与4级,2级与3级,2级与4级相比较结果有统计学意义（P<0.05）,1级与2级,3级与4级比较统计学结果无明显差异（P>0.05）。结论本组颅内动脉瘤患者临床资料的统计结果与国内外权威文献报道的大宗病例资料的结果接近,认为其具有随机性和客观性,依据本组资料得出的统计结果是可信的。术前Hunt-Hess分级越高,预后越差：CT Fisher分级对预后无影响；年龄因素对预后无影响；动脉瘤的位置、大小对预后无影响,对于椎基底动脉系统动脉瘤首选血管内介入治疗；治疗时间窗对介入治疗预后无影响。高Hunt-Hess分级或高CT Fisher分级的动脉瘤患者发生脑积水的概率较高。血管内介入治疗颅内动脉瘤的长期临床效果仍有待于大宗病例的随访和总结。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 第一部分 颅内动脉瘤患者的临床资料分析
• 1 前言
• 2 临床资料收集
• 3 临床资料的整理与统计方法
• 4 结果
• 5 讨论
• 6 结论
• 参考文献
• 第二部分 血管内介入治疗颅内动脉瘤的疗效分析
• 1 前言
• 2 材料与方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 5 结论
• 参考文献
• 综述
• 附图
• 致谢
• 学位论文评阅及答辩情况表