安静
北京市海淀区妇幼保健院北京100080
摘要：对脑出血合并上消化道出血病人进行研究并对此进行归纳，按照有关结果来研究出合理的护理方式。方法:使用患有脑出血合并上消化道出血病人56名，对此无规律分为实验组以及对照组，对照组使用一般的护理手段对比护理，实验组在一般护理方式中使用对患者具有详细化的手段方式。结果:护理后，实验组显著小于对照组，并且区别具有对比性，即P＜0．05。在住院长度和病死率方面来进行对比，能够看出实验组较于对照组显著要低，P＜0．05。结论:脑出血合并上消化道出血了解了其因素，使用合理的具有针对性的护理手段，能够帮助病人康复，在临床上具有一定的意义。
关键词：高血压；脑出血；上消化道出血；护理
脑出血是高血压在临床上一种较为常见的并发症，该并发症直接对患者生命安全造成极大威胁,术后所产生的消化道出血的并发症也影响着临床诊治工作。本文通过在实践中总结并应用了一套高血压脑出血合并消化道出血的患者专业护理措施，取得了显著成效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
使用2013年11月－2014年11月共医治的脑出血并发上呼吸道出血56名病患，其中，基底节区出血患者26名，脑叶出血患者8名，小脑出血患者7名;意识障碍患者12名;行钻颅术患者3名;将其56名该病患者随机分为两组，即实验组及对照组，每组患者28名。实验组:男性患者17名，女性患者11名，年龄在38－81岁之间，平均年龄为66．2±5．7岁之间，按照出血的时间段分成初阶段(出现症状7天)以及晚阶段(出现症状21天)。初阶段病人21名，晚阶段病人7名。对照组:男性患者16名，女性患者12名，年龄在39－81岁之间，平均年龄为65．3±5．6岁之间，初阶段病人20名，晚阶段病人8名。两组病人在基本资料如性别、年龄等方面进行对比，P＞0．05，具有一定的对比性。
1.2护理方法
1.2.1诊治和护理方法
对照组使用一般的护理手段进行护理，实验组在一般护理方式上使用更加对患者详细化的护理手段。每组病人都诊治7天。
1.2.2注意分析消化道出血先兆
意识清晰的患者自我反应是否有腹痛的症状，因为腹痛是表现出消化道出血的预兆，出血后腹痛的症状能够得到减轻，应该时常去看望病人，了解病房患者的想法。意识不清晰的患者放置胃管，能够合理的维持胃肠的平衡，在定时的观察胃液当中的pH值，并注意患者是否有呛咳、呕吐出咖啡色物等症状并且应该检测是否有出血的征兆并检测出血的血量。
1.2.3密切关注血压以及尿量
能够看出组织灌注的状况，尿量不低于30ml/h，出现低血容量休克症状，患者能够看出为脉快的征兆，收缩压在小于80mmHg，皮肤出现湿冷的征兆，面色惨白无血色，大汗淋漓，呼吸浅而仓促，意识不清晰等症状。
1.2.4呕血病人的护理
应当将其头部偏向一侧，减免因呕血而呛到气管导致窒息状况。并叮嘱病人切勿进行强烈咳嗽，血性痰应将其慢慢咳出，且随后漱口。精神方面有障碍的病人应对其进行口腔护理，保障病人口腔内部的干净
1.2.5大量出血的护理
按照医生嘱托对病人服用云南白药以及洛赛克等具有止血功能的药物，或者不断注射冰盐水与甲肾上腺素等止血药物。
1.2.6饮食的护理
饮食可以中和胃酸，对胃黏膜产生保障，并确保水与电解质的均衡，保障体内所需的营养物质，并且饮食能够促进肠胃蠕动，饮食可降低恶心、呕吐现象的产生。
2结果
2.1止血时间
实验组病人的止血时间较之于对照组显著减短，并且止血的失误概率较低，实验组与对照组间有明显性差异(p＜0．05)，具体如表1所示。
表1实验组与对照组病人止血时间的对比
2.2平均住院时间及病死率
实验组病人的基本住院时间为(22．5±4．3)，对照组的天数为(32．6±6．7)，二者进行对比实验组显著短于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0．05);并且实验组病人的病死率为3．45%，对照组为10．34%，二者比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
本次研究针对56例高血压脑出血并发消化道出血患者进行了临床分析，结果显示56例患者出血部位主要为基底节、丘脑，而且血液破入脑室有22例;并发消化道出血患者出血量不超过400ml的31例，而超过400ml的则有25例；对临床表现分析可知，主要有头痛、呕吐、偏瘫、眼球运动障碍，以及昏迷与脑膜刺激征阳性等。
56例患者根据高血压脑出血情况采取合适的方式处理，同时根据消化道出血予以综合治疗，其中脑出血量低于20ml者予以降颅内压、降血压、改善脑代谢及营养脑细胞等综台处理，而出血量>20ml者，予以颅内血肿穿刺术处理，破入脑室引发脑积水则予以侧脑室引流术;针对消化道出血则采取胃粘膜保护剂、抗酸、灌注去甲肾上腺素及组织胺受体拮抗剂等治疗。
结束语
高血压脑出血并上消化道出血病情进展较快，需要及时救护，在救护过程中重视对患者生命体征的观察，迅速建立2条静脉通路，注意观察呕血量，在治疗过程中，观察患者有无呃逆、呕吐及呕吐物的性状及量，有无便血、尿量减少等症状。本组资料通过对56例观察组的精心护理，取得了较好的临床效果，因此，加强对高血压脑出血并上消化道出血患者的病情监测、用药护理和饮食护理能够提高护理质量和临床疗效。
参考文献
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